劉素軍

【摘要】目的 探究對于結(jié)腸息肉行手術(shù)治療的患者通過采用中藥湯劑灌腸及相關(guān)護理措施對患者術(shù)后復(fù)發(fā)及腸組織黏連的影響。方法 選取2016年10月～2017年12月至我院就診并且行手術(shù)治療的結(jié)腸息肉患者80例作為研究對象，根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵潆S機分為對照組與觀察組，對照組術(shù)后給予常規(guī)的干預(yù)和護理，觀察組則給予中藥的灌腸與護理措施，比較組間患者腸組織黏連以及術(shù)后復(fù)發(fā)的差異。結(jié)果 組間腸組織黏連相關(guān)指標的比較分析顯示觀察組患者術(shù)后的腸功能恢復(fù)更加快速，間接反映出腸組織黏連程度更輕（P=0.018）；術(shù)后的復(fù)發(fā)統(tǒng)計顯示對照組在3個時間點的復(fù)發(fā)病例0例、2例（5.0%）、6例（15.0%），觀察組內(nèi)則術(shù)后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)病例（P<0.001）。結(jié)論 采用中藥湯劑灌腸及給予相應(yīng)的護理措施能夠顯著降低結(jié)腸息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率同時減輕腸組織的黏連，值得臨床實踐中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸息肉；中醫(yī)；中藥；灌腸；術(shù)后復(fù)發(fā)；組織黏連

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

結(jié)腸息肉通常是指自結(jié)腸粘膜表面突出至腸腔的息肉樣病變，可單個存在也可多發(fā)，相關(guān)的致病因素包括感染、年齡、生活習(xí)慣、遺傳因素等。臨床表現(xiàn)通常包括間斷性便血、腹部脹隱痛，鋇劑灌腸可見充盈缺損等[1]。由于反復(fù)出血和疼痛，可致患者出現(xiàn)貧血，并且嚴重影響生活質(zhì)量，因此多數(shù)患者需行手術(shù)對息肉進行切除，有研究顯示結(jié)腸息肉切除術(shù)后仍有部分患者發(fā)生息肉復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腸組織黏連的并發(fā)癥等[2]，因此本文中旨在探究對于結(jié)腸息肉行手術(shù)治療的患者術(shù)后采用中醫(yī)中藥的灌腸治療對患者術(shù)后的相關(guān)影響，以為臨床的診療提供一定的

參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年12月至我院就診并且行手術(shù)治療的結(jié)腸息肉患者80例作為研究對象，納入標準包括：（1）根據(jù)臨床診斷標準所有患者均診斷明確；（2）具備手術(shù)的指征；（3）對本研究的相關(guān)操作和內(nèi)容知情同意。排除標準：（1）存在凝血系統(tǒng)及心肝肺腎功能障礙；（2）無法接受中醫(yī)治療；（3）存在腸道的其他病變或精神異常無法配合診療的患者。其中，男48例，女32例，平均年齡（55.8±7.4）歲，病程3～7年，所有患者均接受結(jié)腸息肉電凝電切術(shù)，根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵潆S機分為對照組與觀察組，各40例，對照組給予常規(guī)的術(shù)后診療和護理，觀察組則給予中藥的灌腸治療和護理，比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)措施

患者入院后完善相關(guān)檢查，擇期性手術(shù)治療，術(shù)后對照組患者給予常規(guī)的支持營養(yǎng)對癥以及抗感染治療，根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容進行護理干預(yù)，其他無特殊處理。觀察組患者在相同的基礎(chǔ)上進行中藥湯劑的灌腸治療，成分以健脾散結(jié)湯為主，含有陳皮、五靈脂、丹皮、白術(shù)、茯苓、延胡索、敗醬草等，每日水煎，取藥汁并稀釋于300 mL生理鹽水中，灌入腸內(nèi)，使患者臀部墊高，臥床2～3小時，1次/h，2周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。同時配合給予患者相應(yīng)的護理，包括加強對患者心理情緒的疏導(dǎo)，解除其存在的過分焦慮或緊張的情緒，輕松積極地配合治療，另一方面按照中醫(yī)的食療調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以易消化低纖維素的飲食為主，保證大便的通暢。術(shù)后嚴密觀察患者的生命體征和詢問其不適主訴，及時發(fā)現(xiàn)出血、穿孔等常見的并發(fā)癥并且早期進行干預(yù)，以保證治療的效果和患者的安全。

1.3 評價內(nèi)容

（1）腸組織黏連的評價。內(nèi)容包括腹痛腹脹緩解時間、肛門排氣時間和排便時間、正常進食時間等；（2）術(shù)后復(fù)發(fā)比較分析。術(shù)后3個月、6個月、1年分3個時間段通過結(jié)腸鏡檢查息肉的復(fù)發(fā)情況并進行組間的比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者術(shù)后均康復(fù)良好，無與治療直接相關(guān)的嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生，表1顯示為評價組間腸組織黏連相關(guān)指標的比較分析，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后的腸功能恢復(fù)更加快速，間接反映出腸組織黏連程度更輕（P=0.018）；術(shù)后的復(fù)發(fā)統(tǒng)計顯示對照組在3個時間點的復(fù)發(fā)病例0例、2例（5.0%）、6（15.0%）例，觀察組內(nèi)則術(shù)后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)病例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。

3 討 論

目前對結(jié)腸息肉的治療方式多種多樣，包括中西藥聯(lián)合治療、腸鏡、冷凍及套扎治療等，每種治療方案均有各自的優(yōu)缺點，手術(shù)治療后術(shù)后的復(fù)發(fā)和組織黏連是影響手術(shù)治療效果的主要因素，因此有必要對此展開研究，以提高患者的臨床診療效果。

反復(fù)的便血和腹部脹痛使患者心理上長期承受著較大的壓力和負擔，部分患者甚至過度消極抑郁，因此護理過程中應(yīng)注重對患者心理上的疏導(dǎo)[3]。中醫(yī)的辨證理論中腸道息肉性病變治療的關(guān)鍵在于健脾祛濕，消瘀化結(jié)為主，本文中觀察組患者術(shù)后給予中藥湯劑的灌腸治療和護理干預(yù)，患者的耐受性較好，并且能夠較好地配合診療操作，整體的治療效果顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用中藥湯劑灌腸及給予相應(yīng)的護理措施能夠顯著降低結(jié)腸息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率同時減輕腸組織的黏連，值得臨床實踐中推廣和使用。

參考文獻

[1] 王建立.結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉900例臨床分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，39（2）：147-148.

[2] 覃桂聰，黃 璐，覃愛娜，等.結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療257例回顧性分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，32（3）：487-489.

[3] 舒 晴，趙素芳，焦 璐，等.結(jié)腸息肉癌變的相關(guān)危險因素及內(nèi)鏡治療隨訪結(jié)果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：24-27.

本文編輯：劉欣悅