邱岳東

浙江省麗水市中醫(yī)院浙江麗水323000

慢性蕁麻疹以原發(fā)性皮膚損害為風(fēng)團(tuán)及血管性水腫為特征[1]，感皮膚瘙癢劇烈，在摩擦或者搔抓以后會(huì)出現(xiàn)血痂或者抓痕等繼發(fā)性皮膚損害，病程超過6周。筆者自2014年以來運(yùn)用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合多皮飲治療慢性蕁麻疹45例，獲效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

90例患者均為2014年5月～2016年8月在本院皮膚科就診患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）中慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。90例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各45例。其中治療組男20例，女25例；年齡14～65歲，平均47.5歲；病程2.4月～4年，平均1.08±0.35年。對(duì)照組男24例，女21例；年齡18～60歲，平均43.7歲；病程2月～3.5年，平均1.31±0.15年。兩組性別、年齡、病程比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予多皮飲治療：地骨皮、五加皮各10g，干姜皮6g，大腹皮、川槿皮、牡丹皮各9g，白鮮皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、桑白皮各15g。每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服。若熱象明顯者，去干姜皮。

2.2 治療組：給予多皮飲聯(lián)合玉屏風(fēng)顆?？诜委煟兴幏萌鐚?duì)照組，同時(shí)口服玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10930036）進(jìn)行治療，每次2粒，3次/d。

兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束1周后評(píng)估療效，3個(gè)月后觀察復(fù)發(fā)率。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)完全消失；顯效：無明顯皮膚瘙癢，風(fēng)團(tuán)消退＞80%；有效：皮膚瘙癢明顯減輕，風(fēng)團(tuán)消退40%～80%；無效：皮膚瘙癢癥狀稍微減輕或者沒有任何改善，風(fēng)團(tuán)消退在40%以下，或者病情進(jìn)一步加重。有效率以治愈+顯效+有效計(jì)算。

3.2 治療結(jié)果：見表1。3個(gè)月后，治療組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為20%；對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為53.85%。兩組復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組不良反應(yīng)：均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 體會(huì)

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的頑固性瘙癢性皮膚病，病因眾多。西醫(yī)臨床上多治以抗過敏、調(diào)節(jié)免疫等療法，但難以根治，極易復(fù)發(fā)。慢性蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇，多因患者素體虛弱,氣血不足,肌膚腠理不固，風(fēng)邪外襲所致。中藥治療此病，往往能取得立竿見影的療效。多皮飲是趙炳南教授由《六科準(zhǔn)繩》五皮飲的基礎(chǔ)上變化發(fā)展而來，有健脾利濕、和血疏風(fēng)的作用，是用于治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗(yàn)方。本方“以皮治皮”，使諸藥直達(dá)病所，一方面取“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意，以扁豆皮、赤苓皮、大腹皮、冬瓜皮等健脾利濕，促進(jìn)氣血生化，提高人體正氣；另一方面，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，以牡丹皮涼血和血，川槿皮理氣活血，配以五加皮、白鮮皮祛風(fēng)止癢利濕；同時(shí)予以桑白皮肅降肺熱，地骨皮清虛熱，兼以養(yǎng)陰；干姜皮固表溫陽，守而不走。

玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、防風(fēng)以及白術(shù)組成，具有益氣固表及止汗之功效。黃芪補(bǔ)肺健脾益氣，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，其多糖、皂苷、總黃酮等有效成分均具有調(diào)節(jié)免疫的作用，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，對(duì)淋巴細(xì)胞功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。防風(fēng)解表祛風(fēng)、勝濕、解毒，可增強(qiáng)NK、LAK細(xì)胞活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)胸腺細(xì)胞、脾B、T細(xì)胞增殖，以達(dá)抗炎抗菌、增強(qiáng)免疫的作用。

[1]童輝,楊斌,晏洪波.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2013,33(10)：1809.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社,1994：147-148.