趙清

浙江省湖州市婦幼保健院浙江湖州313000

妊娠劇吐多發(fā)生于妊娠5～10周，臨床表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，體重較孕前下降≥5%，體液電解質(zhì)失衡及代謝障礙，發(fā)生率0.5%～2%，需住院輸液治療[1]。但部分患者對(duì)輸液治療反應(yīng)不理想，筆者在輸液治療的基礎(chǔ)上加用自擬降逆止嘔湯治療，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

所有患者為2013年1月至2017年6月由我院婦產(chǎn)科門急診明確診斷妊娠劇吐收住我院婦科病區(qū)治療者。所有患者均嘔吐頻繁，無法進(jìn)食，入院經(jīng)靜脈補(bǔ)液3天癥狀無改善者納入本研究方案中。共60例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組繼續(xù)予常規(guī)靜脈補(bǔ)液治療，共30例。治療組在常規(guī)靜脈補(bǔ)液治療的基礎(chǔ)上加用自擬中藥降逆止嘔湯，共30例。治療組在使用中藥前均予以告知并征得患者及家屬同意接受中藥治療。兩組間年齡、孕周等基本情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

8.8+3.27±1.30+2.2 8.7+3.73±1.29+1.8對(duì)照組治療組30 30 26.6±3.2 25.7±3.6

2 治療方法

所有入院患者均予每日靜脈補(bǔ)液3000ml，液體中加入維生素C針2g，維生素B6針0.2g及氯化鉀30ml，肌注維生素B1針0.1mg，每日2次。經(jīng)上述方案治療3天無臨床癥狀改善者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各30例。對(duì)照組繼續(xù)原治療方案治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥方降逆止嘔湯，組方：蘆根、紫蘇梗、炒谷芽、炒麥芽、炒白術(shù)、山藥各10g，竹茹5g，砂仁、白豆蔻各3g，旋覆花、佛手各6g。隨證加減：濕熱內(nèi)盛去紫蘇梗、炒白術(shù)，加茯苓、黃芩各10g，厚樸3g；胃陰虧虛加麥冬、南沙參各10g。藥品采用三九藥業(yè)的免煎顆粒劑，每日1劑，開水沖泡后，分次小口頻飲，1日盡劑。觀察兩組患者嘔吐中止所需的治療時(shí)間并比較是否存在差異。

3 治療結(jié)果

兩組臨床治療后達(dá)到臨床癥狀緩解所需的治療天數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療臨床緩解所需天數(shù)（±s）

表2 兩組治療臨床緩解所需天數(shù)（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

6.10±1.47 3.97±0.85*對(duì)照組治療組30 30

4 體會(huì)

妊娠劇吐屬中醫(yī)學(xué)“妊娠惡阻”范疇，《廣嗣紀(jì)要》云：“惡阻者，謂有妊而惡心阻其飲食也?！贝税Y為沖氣上逆犯胃，胃失和降所致，治療當(dāng)以降逆止嘔為主。據(jù)此病機(jī)及治法，自擬降逆止嘔湯中炒白術(shù)、山藥健脾；砂仁、白豆蔻、竹茹、蘆根、旋覆花降逆止嘔；佛手、紫蘇梗行氣寬中；炒谷芽、炒麥芽開胃消食。全方具有降逆止嘔、行氣健脾開胃之功。本次臨床觀察表明在靜脈輸液治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療難治性妊娠劇吐具有縮短治療時(shí)間的臨床優(yōu)勢(shì)。

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：79-81.