郭曉星

近年來, 胃潰瘍的發(fā)病率一直在逐年上升。復(fù)發(fā)率高達1/2。另外, 胃潰瘍患者也可能有胃穿孔和消化道出血, 嚴重影響患者健康［1］。本研究根據(jù)隨機數(shù)字表法將2016年6月～2017年2月90例胃潰瘍患者分成不同組, 對照組給予奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療, 觀察組則給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合中藥香砂六君子湯治療, 研究分析中藥香砂六君子湯對胃潰瘍的治療作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年2月本院90例胃潰瘍患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組, 各45例。觀察組男22例, 女23例；年齡24～61歲, 平均年齡(48.21±4.32)歲 ；體重 42～78 kg, 平均體重 (60.13±12.24)kg ；病程1～5年,平均病程(3.55±0.51)年；胃潰瘍直徑4～12 mm,平均胃潰瘍直徑(7.12±1.82)mm。對照組男23例, 女22例；年齡 24～61歲 , 平均年齡 (48.24±4.26)歲 ；體重 41～78 kg,平均體重(60.12±12.02)kg；病程1～5年, 平均病程(3.51±0.54)年；胃潰瘍直徑4～12 mm, 平均胃潰瘍直徑(7.11±1.81)mm。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療,奧美拉唑20 mg/次, 阿莫西林1.0 g/次, 克拉霉素0.6 g/次,均2次/d。治療4周。

1.2.2 觀察組 給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合中藥香砂六君子湯治療。在對照組基礎(chǔ)上給予中藥香砂六君子湯, 方劑：甘草4 g、茯苓16 g、砂仁5 g、白術(shù)13 g、木香5 g、半夏10 g、陳皮13 g。1劑/d, 早晚分2次服用。治療4周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組胃潰瘍治療效果, 治療前后患者胃痛、反酸、早飽癥狀積分(每項0～3分, 分值越高, 表示癥狀越嚴重), 癥狀消失時間、潰瘍?nèi)鷷r間、治療不良反應(yīng)發(fā)生情況及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。胃潰瘍療效判定標準：顯效：癥狀消失, 潰瘍愈合；有效：癥狀和潰瘍改善, 病情有所緩解；無效：癥狀和潰瘍等情況均無改善［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃潰瘍治療效果比較 觀察組顯效32例、有效12例、無效1例, 總有效率為97.78%；對照組顯效19例、有效12例、無效14例, 總有效率為68.89%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后胃痛、反酸、早飽癥狀積分比較 治療前, 對照組胃痛、反酸、早飽癥狀積分分別為(2.77±0.71)、(2.75±0.24)、(2.97±0.11)分, 觀察組胃痛、反酸、早飽癥狀積分分別為(2.75±0.73)、(2.73±0.25)、(2.95±0.12)分。治療后, 對照組胃痛、反酸、早飽癥狀積分分別為(1.43±0.21)、(2.11±0.21)、(1.88±0.14)分, 觀察組胃痛、反酸、早飽癥狀積分分別為(0.58±0.02)、(1.02±0.13)、(1.08±0.21)分。治療前, 兩組患者的胃痛、反酸、早飽癥狀積分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的胃痛、反酸、早飽癥狀積分均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組癥狀消失時間、潰瘍?nèi)鷷r間比較 觀察組癥狀消失時間、潰瘍?nèi)鷷r間分別為(18.11±1.41)、(20.12±0.24)d,均短于對照組的(23.42±2.21)、(25.23±1.52)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐, 1例便秘, 1例腹瀉, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐, 1例乏力, 1例便秘, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.5 兩組患者的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較 對照組治療1年內(nèi)有9例(20.0%)復(fù)發(fā), 觀察組治療1年內(nèi)有1例(2.2%)復(fù)發(fā), 觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前治療胃潰瘍主要是控制幽門螺桿菌感染, 控制胃酸,保護胃黏膜等, 但西藥治療通常在近期相對有效, 但停藥后易復(fù)發(fā)［3,4］。在中醫(yī)認為, 胃潰瘍屬于“腹痛”等范疇, 為脾胃虛弱和外邪入侵等引起, 用香砂六君子湯治療胃潰瘍可以達到理想的療效。其中木香和砂仁的使用方有溫胃的作用,白術(shù)、茯苓健脾益胃, 干姜和茱萸可以用來祛風散寒, 柴胡可調(diào)理肝氣, 黃連可解毒, 海螵鞘中和胃酸。香砂六君子湯結(jié)合了各種藥物的功效, 產(chǎn)生了良好的效果［5-7］。

本研究中, 對照組給予奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療, 觀察組則給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合中藥香砂六君子湯治療。結(jié)果顯示, 觀察組總有效率97.78%高于對照組68.89%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者的胃痛、反酸、早飽癥狀積分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的胃痛、反酸、早飽癥狀積分均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組癥狀消失時間、潰瘍?nèi)鷷r間分別為(18.11±1.41)、(20.12±0.24)d, 均短于對照組的(23.42±2.21)、(25.23±1.52)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.2%, 低于對照組20.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合中藥香砂六君子湯治療胃潰瘍的治療效果確切, 可有效改善癥狀和加速潰瘍?nèi)? 且無嚴重不良反應(yīng), 安全有效, 還可降低復(fù)發(fā)率, 值得推廣應(yīng)用。