閻曉丹

隨著生活水平的不斷提高, 飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變, 妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率越來(lái)越高。有關(guān)調(diào)查表明, 約有50%的孕婦均伴有妊娠高血壓綜合征［1］。一般來(lái)說(shuō), 妊娠高血壓綜合征多見(jiàn)于妊娠中后期, 臨床表現(xiàn)為血壓異常升高、視力下降、水腫、腹痛等, 且易并發(fā)產(chǎn)后出血、感染等癥狀。在臨床治療中, 主要采用降壓、解痙等方法, 以此提供充足氧氣, 減小心臟負(fù)荷, 以此取得良好的效果。本文現(xiàn)對(duì)2016年1月～2017年12月在本院接受治療的120例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行分組研究, 分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院接受治療的120例妊娠高血壓綜合征患者予以研究, 根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組年齡22～38歲,平均年齡(28.36±3.65)歲；孕周20～38周, 平均孕周(28.05±6.32)周；初產(chǎn)婦36例, 經(jīng)產(chǎn)婦24例。觀察組患者年齡22～38歲 , 平均年齡 (28.17±3.49)歲 ；孕周 20～38周 , 平均孕周(28.15±6.21)周；初產(chǎn)婦37例, 經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均知曉本研究目的, 自愿參加, 簽署了知情同意書(shū), 且得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以硝苯地平治療, 3次/d, 10 mg/次口服。觀察組患者予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療, 硝苯地平用法用量與對(duì)照組相同；硫酸鎂負(fù)荷劑量5 g, 加入100 ml 5%葡萄糖注射液中快速靜脈滴注, 繼而硫酸鎂15 g加入500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1～2 g/h, 24 h滴注總量25～30 g。用藥期間, 每天密切監(jiān)測(cè)患者血壓指標(biāo), 評(píng)估病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者臨床癥狀基本消失,舒張壓＜90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓＜140 mm Hg,尿檢無(wú)蛋白尿；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 舒張壓下降＞30 mm Hg, 收縮壓下降＞30 mm Hg, 但未降至正常范圍, 尿檢可見(jiàn)微量蛋白尿；無(wú)效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中顯效42例,有效14例, 無(wú)效4例, 治療總有效率為93.33%；對(duì)照組患者中顯效32例, 有效12例, 無(wú)效16例, 治療總有效率為73.33%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較 觀察組患者中出現(xiàn)產(chǎn)后出血3例(5.00%), 剖宮產(chǎn)2例(3.33%), 胎兒窘迫2例(3.33%), 新生兒窒息0例；對(duì)照組患者中出現(xiàn)產(chǎn)后出血10例(16.67%),剖宮產(chǎn)9例(15.00%), 胎兒窘迫10例(16.67%), 新生兒窒息5例(8.33%)；觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

經(jīng)臨床研究顯示, 妊娠高血壓綜合征發(fā)生機(jī)制為全身小動(dòng)脈痙攣, 血流阻力增大, 心血輸出量減少, 心血管系統(tǒng)呈高阻低排狀態(tài), 造成重要臟器血流灌注減少, 造成機(jī)體組織缺血缺氧, 如果治療不及時(shí), 就會(huì)導(dǎo)致重要器官功能衰竭［3］。同時(shí), 也會(huì)影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。所以, 在臨床中, 一定要采取療效確切、安全的治療方法, 以此確保母嬰安全。

在妊娠高血壓綜合征治療中, 硫酸鎂應(yīng)用非常普遍, 能夠有效抑制中樞神經(jīng), 緩解平滑肌痙攣, 降低乙酰膽堿對(duì)平滑肌的興奮作用, 舒張血管, 取得降壓效果［4］。同時(shí), 經(jīng)過(guò)分解吸收后, 硫酸鎂可產(chǎn)生硫酸根、鎂離子, 其中鎂離子的拮抗性非常強(qiáng), 化學(xué)性質(zhì)與鈣離子十分相似, 可對(duì)鈣離子內(nèi)流情況產(chǎn)生抑制作用, 降低磷酸二酯酶活性, 最終達(dá)到緩解痙攣的效果［5］。硝苯地平是一種二氫砒啶類(lèi)拮抗劑, 當(dāng)藥物進(jìn)入人體后, 能夠?qū)︹}離子產(chǎn)生一定的選擇性抑制作用, 以此抑制鈣離子與平滑肌細(xì)胞跨膜運(yùn)轉(zhuǎn), 減少鈣離子含量, 達(dá)到降壓效果［6］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者中顯效42例, 有效14例,無(wú)效4例, 治療總有效率為93.33%；對(duì)照組患者中顯效32例,有效12例, 無(wú)效16例, 治療總有效率為73.33%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以說(shuō)明, 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果更加顯著, 能夠進(jìn)一步達(dá)到降壓效果, 同時(shí)改善妊娠結(jié)局, 且不會(huì)增加不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高, 與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［7］基本相符。

綜上所述, 硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果十分確切, 能夠顯著改善患者妊娠結(jié)局,是一種值得臨床應(yīng)用與借鑒的治療方法。