張曉東

一般情況下, 病情較輕的黃疸患兒病癥可以自行消退,但是部分患兒病情較為嚴(yán)重, 長時間無法消退將會危及患兒健康, 此時就需要采取安全有效的方法進(jìn)行治療［1］。本研究為了分析藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療新生兒黃疸的臨床效果與價值, 抽取了本院2017年4月～2018年4月收治的100例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分析, 并把研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院新生兒科臨床2017年4月～2018年4月接收并用藍(lán)光照射治療的100例新生兒黃疸患兒, 隨機(jī)分為甲組與乙組, 每組50例。甲組中女24例、男26例；日齡最短3 d, 最長35 d, 平均日齡(23.50±3.85)d；病程最短1 h, 最長25 h, 平均病程(11.32±4.64)h。乙組中女25例、男25例；日齡最短2 d, 最長38 d, 平均日齡(23.55±4.82)d；病程最短2 h, 最長22 h, 平均病程(11.30±3.62)h。兩組患兒的性別、日齡、病程對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組新生兒黃疸患兒均接受常規(guī)的藍(lán)光照射治療, 將患兒放進(jìn)治療箱中并利用藍(lán)光照射儀展開短暫多次照射治療, 2次/d, 照射治療的時間控制為6 h/次左右, 需注意, 兩次照射治療中間間隔≥4 h。甲組在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上采取茵梔黃顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療, 給予患兒口服, 1 g/次,3次/d。乙組在藍(lán)光照射治療的同時運(yùn)用人血白蛋白聯(lián)合治療, 以靜脈滴注的方式給藥, 劑量控制為1 g/(kg·次), 1次/d。兩組均持續(xù)治療5 d。

1.3 指標(biāo)觀察 ①對兩組患兒治療前后的血清指標(biāo)水平進(jìn)行比較, 包括了血清TBIL、 DBIL以及IBIL；②比較兩組患兒的治療效果以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 將本次治療的效果分為有效、好轉(zhuǎn)和無效3個級別。其中, 患兒經(jīng)過5 d的治療后, 黃疸癥狀完全消失, 血清中的IBIL、TBIL以及DBIL水平已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍內(nèi), 視為治療有效；患兒經(jīng)過5 d的治療后,黃疸癥狀較治療前獲得明顯好轉(zhuǎn), 且血清中相關(guān)指標(biāo)水平較治療前顯著改善, 視為治療好轉(zhuǎn)；患兒經(jīng)過5 d的治療后,若未達(dá)到治療有效與治療好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn), 或者病情加重, 視為治療無效?？傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)水平變化情況對比甲組患兒治療前的IBIL、TBIL、DBIL水平分別為(138.28±25.05)、(285.58±45.10)、(153.30±21.06)μmol/L, 治 療 后 的IBIL、TBIL、DBIL 水平分別為 (80.48±12.36)、(148.50±32.26)、(78.26±12.08)μmol/L；乙組患兒治療前的IBIL、TBIL、DBIL水平分別為 (138.30±25.08)、(285.60±45.09)、(153.33±21.05)μmol/L, 治療后的 IBIL、TBIL、DBIL水平分別為(38.67±10.39)、(88.66±19.68)、(44.52±11.24)μmol/L。治療前, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平對比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平均較本組治療前降低, 且乙組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 甲組出現(xiàn)2例輕微腹瀉、2例皮疹、2例體溫升高, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%；乙組出現(xiàn)1例輕微腹瀉、1例皮疹、2例體溫升高, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患兒治療效果對比 甲組有效20例、好轉(zhuǎn)20例、無效10例, 總有效率為80.00%；乙組有效30例、好轉(zhuǎn)18例、無效2例, 總有效率為96.00%。乙組總有效率高于甲組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著新生兒黃疸臨床患病率逐年增加, 社會各界對其發(fā)病機(jī)制、治療方法及治療效果等均不斷投來關(guān)注的目光。作為新生兒科臨床常見病和多發(fā)病, 其發(fā)病機(jī)制主要是由于新生兒自身對體內(nèi)膽紅素的代謝出現(xiàn)了紊亂, 使得機(jī)體膽紅素水平異常升高, 在無法及時有效代謝的情況下引起皮膚及黏膜等出現(xiàn)黃染, 不利于新生兒健康, 同時也會增加患兒家長的心理壓力［2-5］。

本研究中, 治療前, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平對比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平均較本組治療前降低, 且乙組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。甲組總有效率為80.00%, 乙組總有效率為96.00%, 乙組總有效率高于甲組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見, 對新生兒黃疸患兒采取藍(lán)光照射聯(lián)合人血白蛋白治療, 能夠有效促進(jìn)患兒機(jī)體的E型膽紅素與人血白蛋白有機(jī)融合, 抑制其再轉(zhuǎn)化為Z型膽紅素, 從而促進(jìn)患兒機(jī)體血液中的DBIL、TBIL以及IBIL水平降低, 促進(jìn)臨床治療效果進(jìn)一步提高。分析其原因, 可能是由于藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素快速溶解, 并且隨著患兒的膽汁與尿液等排出；白蛋白作為膽紅素載體之一, 可以促進(jìn)其不斷轉(zhuǎn)變成為水溶性結(jié)構(gòu), 促進(jìn)機(jī)體膽紅素水平降低［3,6-8］。兩者聯(lián)合治療能夠起到顯著的協(xié)同作用, 以促進(jìn)膽紅素的轉(zhuǎn)化與排除, 進(jìn)而降低患兒血液中的膽紅素濃度。不僅如此, 研究結(jié)果還表明, 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)一步說明新生兒黃疸接受藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療的安全性高, 不良反應(yīng)少。

綜上所述, 對新生兒黃疸施予藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療的效果顯著, 不良反應(yīng)少, 治療安全性高, 值得廣泛推廣與運(yùn)用。