蘆艷華

嬰幼兒的支氣管、氣管比較狹窄, 血管豐富, 黏膜柔嫩度高, 加上免疫力低下等原因, 容易患肺炎等各種肺部疾?。?-3］, 以呼吸道阻塞為主要表現(xiàn), 若不及時(shí)治療會持續(xù)損害氣道功能, 引發(fā)不良后果。頭孢呋辛鈉是治療肺部疾病的常用藥物, 效果理想, 若配合護(hù)理干預(yù), 可進(jìn)一步改善病情［4］。本文為了觀察頭孢呋辛鈉序貫療法配合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的應(yīng)用效果, 選取66例肺炎患兒作為研究對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年2月本院收治的肺炎患兒作為研究對象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各33例。所有患兒家屬均知情并簽署知情同意書。觀察組男17例, 女16例, 年齡1～7歲, 平均年齡(4.20±1.12)歲。對照組男18例, 女15例, 年齡1～7歲, 平均年齡(4.13±1.18)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療?？诜钐邓?、退熱藥, 存在缺氧癥狀者, 予以氧氣支持, 痰液粘稠度高且無法排出者,采取霧化療法。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用頭孢呋辛鈉序貫療法配合系統(tǒng)性護(hù)理。前3 d給予頭孢呋辛鈉藥液每次25～50 mg/kg, 2次/d, 靜脈注射, 3 d后, 給予頭孢拉定顆粒3次/d,口服, 連續(xù)4 d, 總療程為7 d。在藥物治療的基礎(chǔ)上, 實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：每種藥物使用前, 向家屬詳細(xì)介紹藥物功效、給藥方法、時(shí)間等, 交代藥物可能會引起的不良反應(yīng), 提高家屬的配合度, 若治療過程中體溫持續(xù)不降, 則采取物理降溫法, 結(jié)合患兒心率等指標(biāo)盡量減緩輸液速度, 備齊強(qiáng)心劑、利尿劑等藥品, 控制病房溫度至適宜范圍, 定時(shí)開窗通風(fēng),讓家屬監(jiān)督患兒多飲水, 在病情穩(wěn)定的情況下, 以合適的力度拍打患兒背部, 促進(jìn)痰液排出, 以兒童性的語言和患兒溝通, 拉近患兒之間的距離, 經(jīng)常讓患兒更換體位, 年齡較小的患兒, 經(jīng)常抱起走動(dòng), 避免肺部瘀血增加, 若咳嗽十分困難, 則采取霧化吸入療法, 注意監(jiān)測體溫、心率、意識等指征的變化, 在飲食方面, 以清淡、易消化且營養(yǎng)物質(zhì)豐富的流食為主, 喝奶粉或者是母乳的患兒, 耐心喂養(yǎng), 預(yù)防嗆奶事件。及時(shí)向家屬說明患兒病情進(jìn)展以及接下來的治療方案與護(hù)理計(jì)劃, 得到家屬的配合, 多次強(qiáng)調(diào)在飲食方面要注意的問題, 天氣晴朗, 帶患兒到室外呼吸新鮮空氣, 增加日曬時(shí)間, 提高抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療前后的呼吸功能指標(biāo)(氧合指數(shù)、動(dòng)脈氧分壓、呼吸頻率)。比較兩組患兒各種癥狀(咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱)消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能指標(biāo)變化 治療前, 對照組患兒氧合指數(shù)為(205.26±28.26), 動(dòng)脈氧分壓為(71.56±5.56)mm Hg, 呼吸頻率為(26.32±3.32)次/min；觀察組患兒氧合指數(shù)、動(dòng)脈氧分壓以及呼吸頻率依次為(205.31±28.14)、(71.48±5.25)mmHg、(26.29±3.28)次/min。治療后, 對照組患兒氧合指數(shù)為(265.22±37.56), 動(dòng)脈氧分壓為(80.23±6.35)mm Hg, 呼吸頻率為(24.26±2.20)次/min；觀察組患兒氧合指數(shù)、動(dòng)脈氧分壓以及呼吸頻率依次為(289.56±37.12)、(86.65±7.12)mmHg、(21.12±2.01)次/min。治療前, 兩組患兒氧合指數(shù)、動(dòng)脈氧分壓以及呼吸頻率指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患兒氧合指數(shù)、動(dòng)脈氧分壓、呼吸頻率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 各癥狀消失時(shí)間 對照組患兒咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間分別為 (5.22±1.36)、(6.21±0.35)、(3.25±1.18)d。觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為(3.21±1.05)、肺部啰音消失時(shí)間為(3.22±1.01)、發(fā)熱消失時(shí)間為(1.61±0.33)d。觀察組患兒咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺炎高發(fā)于春季和冬季, 3歲以下的嬰幼兒患病風(fēng)險(xiǎn)高,癥狀反復(fù)出現(xiàn), 持續(xù)損害肺部功能, 不利于生長發(fā)育, 以肺部濕羅音、呼吸困難、氣促、發(fā)熱為主要癥狀, 一般都是因細(xì)菌、病毒等病菌侵襲引發(fā)；定期注射疫苗可以達(dá)到一定的預(yù)防作用, 殺滅病原菌是根治此病的關(guān)鍵［5-7］。

漫長的病程給患兒帶來極大損害, 若是長時(shí)間采取一種給藥方案, 會在很大程度上增加患兒痛苦, 配合度極差, 并且治療費(fèi)用高, 抗生素在炎性反應(yīng)疾病治療中應(yīng)用較多, 如中耳炎、咽喉炎、肺炎等, 但是長期應(yīng)用會提高耐藥性, 無法達(dá)到很好的治療效果［8］。頭孢呋辛鈉(第二代頭孢菌素)進(jìn)入體內(nèi)后, 首先在細(xì)菌細(xì)胞壁上的青霉素結(jié)合蛋白發(fā)揮作用, 促進(jìn)轉(zhuǎn)肽酶?；? 對細(xì)胞壁合成過程加以抑制, 改變細(xì)胞形態(tài), 逐漸死亡, 頭孢呋辛鈉的抗菌譜較廣, 并且副反應(yīng)輕微, 若是長時(shí)間靜脈滴注會增加患兒痛苦, 因此可考慮序貫療法, 即靜脈注射數(shù)天后, 改為口服, 在減輕痛苦的同時(shí),還可縮短療程［9］。小兒的自控性較差, 因此在實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)需要家屬的配合, 配合護(hù)理干預(yù), 加強(qiáng)疾病宣教, 在飲食方面加以指導(dǎo), 采用物理降溫法、霧化療法等多種手段來促進(jìn)不良癥狀更早消失, 同時(shí)還可穩(wěn)定患兒以及家屬的情緒,順利完成各項(xiàng)操作［10］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組療程結(jié)束后患兒氧合指數(shù)、動(dòng)脈氧分壓以及呼吸頻率均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 頭孢呋辛鈉序貫療法應(yīng)用在小兒肺炎治療中效果理想, 配合系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù), 可進(jìn)一步提升整體療效。