王憲齡 李 方 謝 燕 王穎慧 崔曉鴿

鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南鄭州 450046

職業(yè)教育作為現(xiàn)代國民教育體系的重要組成部分[1]，是深入實(shí)施科教興國、人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。近年來，我國職業(yè)教育快速發(fā)展，建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)[2-3]，但還遠(yuǎn)不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要。從藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)教育整體實(shí)施過程來看，實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量對(duì)技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)有重要的影響，特別是直接關(guān)系到學(xué)生的全面發(fā)展和創(chuàng)新能力的形成。實(shí)踐教育質(zhì)量在短期內(nèi)關(guān)乎學(xué)生的就業(yè)競爭力，從長期看，事關(guān)在崗人員的工作能力。本文結(jié)合高等職業(yè)教育的特點(diǎn)，對(duì)構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的新機(jī)制進(jìn)行了嘗試，取得了一些成果。

1 藥學(xué)從業(yè)人員培養(yǎng)目標(biāo)

藥學(xué)從業(yè)人員主要面向醫(yī)院、藥品生產(chǎn)和銷售等崗位[4]。由于健康社會(huì)理念的提出，藥學(xué)服務(wù)成為藥學(xué)從業(yè)人員的又一個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域[5]。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，知識(shí)呈爆炸式增長，資源的融合與共享社會(huì)發(fā)展等新常態(tài)背景下，為滿足社會(huì)需求，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的合理化、規(guī)范化，要求職業(yè)教育院校培養(yǎng)的藥學(xué)服務(wù)人員具備多方面的素質(zhì)，包括責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、信息分析處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作組織能力、溝通與表達(dá)能力[6]、積極向上的工作態(tài)度、自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新等。因此，我們對(duì)藥學(xué)從業(yè)人員能力的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定為：（1）藥品的生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)控的能力；（2）藥品的采購與管理能力；（3）患者信息管理及服務(wù)的能力；（4）對(duì)藥物不良事件的報(bào)告、追蹤、評(píng)估能力；（5）解釋各項(xiàng)檢查結(jié)果的能力；（6）臨時(shí)制劑的配制及實(shí)驗(yàn)的操作能力；（7）提供個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)的能力；（8）向醫(yī)生、護(hù)士及患者提供最新醫(yī)藥信息服務(wù)及教育培訓(xùn)的能力。

從上述目標(biāo)不難看出，培養(yǎng)藥學(xué)從業(yè)人員的實(shí)踐能力極其重要[7]。我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中，結(jié)合社會(huì)和行業(yè)需求，根據(jù)各類用人單位的具體要求，企業(yè)參與共同完成體現(xiàn)職業(yè)教育理念、融合現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用的專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和知識(shí)技能體系。

2 課堂教學(xué)的改進(jìn)

就職業(yè)院校的生源來說，由于高校的擴(kuò)招、醫(yī)藥院校的文理兼收以及單招，學(xué)生入學(xué)成績相對(duì)較低，有相當(dāng)多的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，而且普遍動(dòng)手能力不足，加大了職業(yè)教育的難度。針對(duì)這種現(xiàn)狀，需要倚重形象教學(xué)，降低理論理解的難度。在課堂教學(xué)中，注重重點(diǎn)鮮明的同時(shí)，貫穿“新”“奇”“趣”的案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。抽象的原理、內(nèi)容，盡量用生動(dòng)形象的視頻、動(dòng)畫、圖片、圖表呈現(xiàn)，使抽象問題具體化，復(fù)雜問題簡單化。例如，把難懂的知識(shí)點(diǎn)用簡單的問題引入，使學(xué)生能夠跟隨講課過程展開思路，能學(xué)得懂，避免因不能進(jìn)入學(xué)習(xí)情境產(chǎn)生挫敗感。在進(jìn)行實(shí)踐性內(nèi)容的講授時(shí)，尤其要注意引入情境教學(xué)模式，如：將模擬藥房作為幫助學(xué)生理解運(yùn)用藥學(xué)知識(shí)的媒介，讓學(xué)生分析病人用藥前后的階段性病癥描述[8]，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病癥狀、相對(duì)應(yīng)的治療藥物及使用注意事項(xiàng)等的認(rèn)識(shí)[9]。在模擬藥房中開展相關(guān)知識(shí)的情境模擬，幫助學(xué)生深刻理解疾病的表現(xiàn)形式，指導(dǎo)學(xué)生掌握藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)，學(xué)習(xí)與患者溝通，培養(yǎng)詢藥、薦藥現(xiàn)場溝通能力，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力等等，還引入藥房工作VR虛擬體驗(yàn)，讓學(xué)生體會(huì)到專業(yè)知識(shí)的實(shí)用性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、多途徑、多渠道地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能。

在教學(xué)的同時(shí)，我們開展了藥學(xué)資源庫建設(shè)，將信息技術(shù)與專業(yè)教育融合，形成系列化、層次化、模塊化的教學(xué)體系。以第二課堂為牽引創(chuàng)建校園文化活動(dòng)品牌。帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，開辦養(yǎng)生和安全用藥等健康講座；提供安全合理的用藥指導(dǎo)，給出健康膳食方案，制作茶飲、膳食等；開展中藥傳統(tǒng)知識(shí)和技能競賽、中原文化展示、家鄉(xiāng)傳統(tǒng)文化交流會(huì)、宿舍文化展示等。指導(dǎo)學(xué)生舉辦藥膳制作大賽、開展中藥展板制作活動(dòng)、中藥藝術(shù)品制作大賽等，激發(fā)學(xué)生在課內(nèi)和課外自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣和能力，助力學(xué)生全面成長，持續(xù)發(fā)展。

另外，借助信息技術(shù)與專業(yè)教育融合這一手段，我們?cè)诰W(wǎng)上開辟了“亦藥亦食與健康養(yǎng)生知識(shí)教育社區(qū)”和“卓越制藥工程師教育社區(qū)”，通過網(wǎng)上社區(qū)活動(dòng)將科普宣傳和卓越制藥工程師培養(yǎng)納入教學(xué)渠道，開展以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣為主要目標(biāo)的第二課堂活動(dòng)。目前組建的學(xué)習(xí)小組圍繞社區(qū)主題涉及了中藥學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、藥理學(xué)、安全用藥、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等多個(gè)教育課程體系，并由相關(guān)專業(yè)老師進(jìn)行輔導(dǎo)，形成了一定的活動(dòng)序列。這兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)都被評(píng)為國家精品教育社區(qū)。

3 完善校內(nèi)實(shí)際操作訓(xùn)練

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是藥學(xué)專業(yè)不可缺少的環(huán)節(jié)[10]，我們一直在不斷改進(jìn)，努力解決或改善實(shí)踐教學(xué)認(rèn)識(shí)不深、實(shí)踐技能操作氛圍不強(qiáng)、實(shí)踐設(shè)施陳舊落后、實(shí)踐內(nèi)容“實(shí)”味不濃、實(shí)訓(xùn)時(shí)間安排不足等問題。在實(shí)踐教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)國家相關(guān)政策，幫助學(xué)生清楚認(rèn)識(shí)社會(huì)對(duì)藥學(xué)專業(yè)人才職業(yè)素質(zhì)的需求，持續(xù)引導(dǎo)學(xué)生確立符合社會(huì)需求的個(gè)人職業(yè)成長目標(biāo)。

在近幾年中，我們對(duì)原來分散的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源進(jìn)行優(yōu)化配置，建構(gòu)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地，提高資源的共享度和利用率。為實(shí)現(xiàn)課程設(shè)置與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的融合、精簡，我們將各單元操作引入制藥工藝過程的實(shí)訓(xùn)，如購置青霉素生產(chǎn)工藝沙盤模型，開設(shè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課。

同時(shí)，我們引入網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、仿真實(shí)驗(yàn)，建設(shè)了虛擬實(shí)驗(yàn)室，包括藥房模擬系統(tǒng)（包括西藥2300余種、中藥近1000種），固體制劑GMP虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)等。借助這些手段，我們帶領(lǐng)學(xué)生模擬藥品采購及管理、模擬醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)等，將模擬藥房作為幫助學(xué)生理解運(yùn)用藥學(xué)知識(shí)的媒介，在角色扮演的過程中得到接近實(shí)際狀態(tài)的體驗(yàn)。從而加深理解疾病、藥物、現(xiàn)場業(yè)務(wù)流程等相關(guān)知識(shí)和技能。固體制劑GMP仿真虛擬操作系統(tǒng)，作為實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的有益補(bǔ)充，設(shè)立“崗位GMP基礎(chǔ)”、“仿真考核”和“仿真練習(xí)”模塊，方便了學(xué)生藥學(xué)制劑崗位操作的仿真實(shí)習(xí)與仿真操作考核。

在教學(xué)工作中，我們開展了特色質(zhì)量工程項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生的一技之長（如藥物調(diào)劑、靜脈藥物配置等），以增加就業(yè)競爭力。這項(xiàng)工作的開展也與我們的實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)有著密切的關(guān)系。

4 校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

實(shí)踐教學(xué)是職業(yè)教育適應(yīng)社會(huì)需求的有效途徑[11]。在藥品生產(chǎn)、銷售、使用的實(shí)際環(huán)境中進(jìn)行實(shí)習(xí)，是藥學(xué)人才培養(yǎng)的慣例。實(shí)踐證明這是人才培養(yǎng)中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。目前主要有：訂單培養(yǎng)、工學(xué)交替、頂崗實(shí)訓(xùn)[12]、項(xiàng)目工作室等模式。為了做好這個(gè)環(huán)節(jié)的工作，我們?cè)谛Ｆ蠛献魃献隽撕芏嗵剿鳎纬闪艘韵鹿ぷ髂Ｊ剑?/p>

（1）加強(qiáng)與用人企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)的溝通，不斷擴(kuò)大用人單位對(duì)招生—培養(yǎng)—就業(yè)培養(yǎng)體系的參與，結(jié)合行業(yè)、企業(yè)的需求，共同制定職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)方案。目前已經(jīng)開始采用“訂單式”培養(yǎng)模式，即根據(jù)企業(yè)人才需求數(shù)量和要求，定向培養(yǎng)人才，實(shí)踐證明這是一種產(chǎn)教融合的有效形式。

（2）與企業(yè)共同開發(fā)教學(xué)資源，開發(fā)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接、突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系，開展教學(xué)資源庫建設(shè)等。共建課程體系和教學(xué)內(nèi)容，共同實(shí)施培養(yǎng)過程，推進(jìn)了學(xué)生的企業(yè)實(shí)踐能力。邀請(qǐng)企業(yè)家進(jìn)校園，舉辦藥品營銷講座、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座、企業(yè)家大講堂等系列活動(dòng)，與企業(yè)共同深化課程改革，有效整合、發(fā)掘重組、優(yōu)化課程資源，拓寬教學(xué)渠道，提高教學(xué)針對(duì)性、有效性、實(shí)用性、實(shí)踐性。

（3）針對(duì)職業(yè)教育特點(diǎn)和企業(yè)生產(chǎn)需要，職業(yè)院校需要培養(yǎng)同時(shí)具備職業(yè)資格和教師資格的“雙師型”教師隊(duì)伍。通過企業(yè)家進(jìn)校園，老師學(xué)生走出去，加強(qiáng)職業(yè)院校教師和企業(yè)技術(shù)人員的交流。在此基礎(chǔ)上，形成了企業(yè)與學(xué)校人員的雙向交流機(jī)制，形成理論與實(shí)踐結(jié)合的有效途徑，初步建立了本校的“教師+工程師”專兼職教師隊(duì)伍。在實(shí)習(xí)期間，我們請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師擔(dān)任學(xué)生在企業(yè)學(xué)習(xí)階段的指導(dǎo)教師，為學(xué)生開設(shè)專業(yè)課程，承擔(dān)學(xué)生到企業(yè)學(xué)習(xí)階段的培養(yǎng)和管理任務(wù)。培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)操守和工作習(xí)慣，掌握了較強(qiáng)的工作技能。將進(jìn)一步借鑒“教師結(jié)對(duì)培養(yǎng)”[13]的模式，企業(yè)兼職教師與校內(nèi)理論教師“一幫一”，使二者短時(shí)間內(nèi)形成合力。

（4）實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)場所是實(shí)踐教育的寶貴資源[14]。我們按照產(chǎn)業(yè)實(shí)際應(yīng)用的設(shè)備、工藝，并以先進(jìn)性、實(shí)用性、完備性和經(jīng)濟(jì)性為原則，籌備基地儀器設(shè)備等，依托若干藥企共同建設(shè)技能型人才培養(yǎng)的實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生提供“學(xué)中做，做中學(xué)”的教學(xué)實(shí)踐環(huán)境。形成“工學(xué)結(jié)合、以工促學(xué)、工學(xué)相長”的教學(xué)模式，使學(xué)生掌握較強(qiáng)的工作技能。

目前已建立了若干校外實(shí)踐教學(xué)基地，如河南太龍藥業(yè)、修正藥業(yè)、鄭州遂成藥業(yè)有限公司、張仲景大藥房等，運(yùn)行機(jī)制良好，校企合作育人成效顯著。實(shí)習(xí)學(xué)生在輝瑞、三九、修正、太龍、萬通、仲景等企業(yè)，獲得好評(píng)，不少同學(xué)被提前錄用，拓展了實(shí)習(xí)就業(yè)的渠道。

5 管理體系建設(shè)

以上所述的各種思路無疑需要由學(xué)校的統(tǒng)一管理來保證。除了傳統(tǒng)的教學(xué)管理以外，我們對(duì)管理方式也進(jìn)行了一些改革。

（1）學(xué)校構(gòu)建了信息化的管理系統(tǒng)，開啟智慧校園，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將現(xiàn)有各個(gè)管理體系的信息集中管理，實(shí)現(xiàn)了管理部門對(duì)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)實(shí)時(shí)監(jiān)控。實(shí)訓(xùn)教師對(duì)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)時(shí)指導(dǎo)，教學(xué)信息、督導(dǎo)反饋信息、跟蹤問效結(jié)果等適時(shí)發(fā)布。

（2）我們對(duì)實(shí)踐教學(xué)有專項(xiàng)檢查督導(dǎo)，并定期反饋。要進(jìn)一步對(duì)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)質(zhì)量規(guī)模、課程改革的推進(jìn)、實(shí)驗(yàn)考核模式、虛擬車間、仿真系統(tǒng)、模擬藥房的社會(huì)適應(yīng)度和有效利用率等開展評(píng)價(jià)，推動(dòng)和規(guī)范實(shí)踐教學(xué)，形成長效機(jī)制。

為保障教學(xué)質(zhì)量，尚需要設(shè)立更合理的評(píng)估制度。涉及：專業(yè)知識(shí)實(shí)用率、可接受度、畢業(yè)生就業(yè)率、學(xué)生滿意度等。

（3）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)考核，確保學(xué)生建立起有效的實(shí)踐能力。在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，進(jìn)行專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)考核，涉及多門課、多知識(shí)點(diǎn)、多技能的應(yīng)用，考察學(xué)生的動(dòng)手操作能力及流程設(shè)置等綜合實(shí)驗(yàn)技能，如對(duì)學(xué)生進(jìn)行對(duì)乙酰氨基酚的合成、膠囊制備、質(zhì)量控制及分析的考核。

（4）為培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣，擬將企業(yè)6S[15]（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）引入日常實(shí)踐教學(xué)，將6S評(píng)分納入學(xué)生最終成績，以幫助學(xué)生提前進(jìn)入職業(yè)角色。

6 結(jié)論

在三年多的教學(xué)實(shí)踐中，我校藥學(xué)系將實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源整合，將實(shí)驗(yàn)課程精簡、整合，突出核心知識(shí)，將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、仿真實(shí)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。通過這些工作，我們努力融素質(zhì)教育與專業(yè)培養(yǎng)為一體，融知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)為一體，融教學(xué)實(shí)踐與科研訓(xùn)練為一體，形成一個(gè)既貫穿于大學(xué)學(xué)習(xí)全過程，又獨(dú)立于理論教學(xué)體系，既有明確的教學(xué)要求和考核辦法，又與教學(xué)內(nèi)容前后銜接、循序漸進(jìn)、層次分明的實(shí)踐教學(xué)體系。

目前，與企業(yè)長期的合作機(jī)制仍需完善，主要原因是院校與企業(yè)追求的目標(biāo)、利益不同，企業(yè)對(duì)院校的課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)方案等人才培養(yǎng)的全過程的參與還需不斷加強(qiáng)。調(diào)動(dòng)企業(yè)的參與熱情，也需要政府調(diào)整稅收政策，明確相關(guān)激勵(lì)政策[16]，涉及因素很多，還有很多工作要做。