殷鑫

孫阿姨患糖尿病近二十年了，自認為血糖控制得不錯。但近一年來，孫阿姨的雙腳總感到隱隱刺痛，晚上尤為明顯，經(jīng)過兩次住院治療，醫(yī)生認定為神經(jīng)病變，但治療效果不佳。于是孫阿姨開始自己試用偏方，但都沒有太大作用。最近，孫阿姨感覺兩只腳背有觸電感，她認為是靜電，家人則認為是神經(jīng)病變加重。由于之前住院治療并不理想，孫阿姨對去醫(yī)院非常抵觸。那么，“觸電”到底是靜電，還是神經(jīng)病變癥狀呢？

雙側對稱，晚上明顯

針對案例中孫阿姨的表現(xiàn)，廣州市紅十字會醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師郭堅表示，糖友神經(jīng)病變的表現(xiàn)常被表述為針刺感、蟻爬感、麻木感、燒灼感，而觸電感則較為少見。但由于這些感受都屬于患者的主觀描述，且并非每個人都有觸電的經(jīng)歷，所以孫阿姨所說的觸電感并不能完全排除屬神經(jīng)病變癥狀的可能。

郭堅指出，糖友神經(jīng)病變的癥狀一般有其特異性，多見于雙側下肢末端，即腳趾、腳背等，且常常雙側同時出現(xiàn)，晚上癥狀較為明顯。糖友如出現(xiàn)腳部的異樣感受，不妨對照一下，如符合以上條件，則需篩查神經(jīng)病變可能，盡早接受治療。神經(jīng)病變越早接受治療，治療效果越好，如耽誤治療，則可能要長期與疼痛相伴。

疼痛程度不等于嚴重程度

糖友在剛出現(xiàn)腳部異樣感受時，要么不以為意，要么則是認為癥狀不嚴重，所以掉以輕心。但郭堅指出，神經(jīng)病變的嚴重程度與患者的主觀感受并沒有太大關聯(lián)，有些患者明明只有輕微疼痛，卻已是神經(jīng)病變的中晚期。糖友一旦發(fā)現(xiàn)有疑似神經(jīng)病變癥狀，應立即去醫(yī)院進行神經(jīng)電生理檢查，確診感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)病變的程度，及早干預治療，不要抱有僥幸心理。孫阿姨在被初診時，雖只感到隱隱刺痛，但可能病情已不輕，所以有任何異常情況，應立即就醫(yī)。

郭堅提醒，雖然患者的主觀感受并不能代表神經(jīng)病變的嚴重程度，但癥狀的變化卻提示著神經(jīng)病變是否出現(xiàn)加重。通常情況下，神經(jīng)病變的異樣感受會持續(xù)一定時間，剛開始可能不到半小時，隨著病情的加重，持續(xù)時間會逐漸延長。異樣感受出現(xiàn)變化也可能說明病情變化，如孫阿姨由隱隱刺痛到觸電感，建議去醫(yī)院做下檢查，確診病情。此外，神經(jīng)病變剛開始時疼痛會逐漸加劇，但是到了最末期，疼痛以及異樣感受都會消失，所以如患者感到癥狀逐漸減輕，也應去醫(yī)院復查，觀察病情進展情況。

控制血糖，延緩神經(jīng)病變

目前，對于神經(jīng)病變的治療仍然以藥物為主，包括營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、改善神經(jīng)損害的藥物等。郭堅指出，患者除要配合治療外，首要任務還是應控制血糖穩(wěn)定。血糖不穩(wěn)是誘發(fā)神經(jīng)病變的重要因素，所以糖友控制血糖穩(wěn)定不僅可降低神經(jīng)病變的風險，更能減緩其發(fā)展進程。

其次，生活方式方面的調節(jié)也很重要。郭堅指出，不少糖友會因各種原因飲酒，但酒精會加速神經(jīng)病變，如糖友已有神經(jīng)病變癥狀，應禁止飲用任何含酒精成分的飲品。

郭堅指出，糖友隨著神經(jīng)病變的加重，感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)逐漸失調，使得患者極易發(fā)生摔倒現(xiàn)象。而糖友一旦摔倒，皮膚破損、骨折等都可能造成嚴重后果。所以有神經(jīng)病變的糖友，一定要做好防摔工作。endprint