喬娜興化市人民醫(yī)院骨科，江蘇興化 225700

下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）是一組臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，即實(shí)施手術(shù)后下肢靜脈中出現(xiàn)血凝塊發(fā)生栓塞，最終導(dǎo)致全身循環(huán)障礙[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)異常腫脹、靜脈曲張等表現(xiàn)，對(duì)術(shù)后患者生活質(zhì)量、疾病預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重影響。而下肢骨折術(shù)后患者多需要臥床休息，部分嚴(yán)重者更需絕對(duì)制動(dòng)，因此臨床中此情況常有發(fā)生[2]。經(jīng)年來(lái)隨著此情況的發(fā)生率逐年上升，成為臨床討論的熱點(diǎn)，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為[3]，下肢骨折術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施有效與否對(duì)深靜脈血栓形成具有重要意義。依此觀點(diǎn)為依據(jù)，該次研究以2014年2月—2017年2月為時(shí)間段，對(duì)期間在該院行下肢骨折手術(shù)96例患者為研究對(duì)象，觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床效果，為臨床預(yù)防提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月—2017年2月為時(shí)間段，對(duì)期間在該院行下肢骨折手術(shù)96例患者為研究對(duì)象，采用雙盲數(shù)字表隨機(jī)發(fā)分為參照組與研究組各48例，其中參照組男31例，女17例，年齡18～70歲，平均年齡32 例，女 16 例，年齡 18～70 歲，平均年齡（45.2±5.1）歲，根據(jù)患者骨折不同為，脛骨骨折者22例，股骨骨折者26例。兩組患者一般資料（性別、年齡等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括①常規(guī)抗感染、抗凝治療；②術(shù)后定時(shí)下肢按摩；③隨時(shí)觀察患者病情發(fā)展；④指導(dǎo)患者小范圍活動(dòng)；等。研究組則給予強(qiáng)調(diào)并發(fā)深靜脈血栓針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①健康宣教：及時(shí)向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)術(shù)后深靜脈血栓形成具有一定了解，同時(shí)告知其術(shù)后日常需注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后并發(fā)癥種類(lèi)、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法等，提高患者重視度；②心理干預(yù)：通過(guò)及時(shí)、親切的交流、溝通，掌握患者心理情緒變化，根據(jù)患者情緒不一，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，患者其緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，樹(shù)立起積極戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持積極、正確的心態(tài)；③術(shù)前評(píng)估：在患者手術(shù)前需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，統(tǒng)計(jì)相關(guān)潛在高危因素，并做好預(yù)防工作，通過(guò)練習(xí)床上翻身、床上二便，以此避免術(shù)后尿潴留、便秘等情況的發(fā)生；④術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后需根據(jù)患者病情酌情制定早期患肢足踝康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員在此時(shí)給予指導(dǎo)、協(xié)助，采用正確、有效的翻身、訓(xùn)練的力度、訓(xùn)練的時(shí)間等，采取由輕到重，循序漸進(jìn)，使患者從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸可自主運(yùn)動(dòng)，如在術(shù)后5 h左右便可協(xié)助患者行簡(jiǎn)單踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)，或小腿關(guān)節(jié)屈伸外翻，在患者術(shù)后2 d左右可酌情采取小腿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)期可聯(lián)用濕毛巾對(duì)足部腓腸肌處予以熱敷，并給予適宜力度按摩，以此促進(jìn)血液循環(huán)；⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：日常應(yīng)保障患者充足休息、睡眠，根據(jù)患者個(gè)體化口味，制定合理飲食方案，避免過(guò)量攝入高脂肪類(lèi)食物，或其他刺激性食物，避免血液粘稠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后下肢深靜脈血栓形成率、患者術(shù)后平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)，作好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中所有涉及的數(shù)據(jù)均予以統(tǒng)計(jì)、歸納，隨后輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析。對(duì)其中計(jì)量資料均采用（x±s）表示，比較以檢驗(yàn)；技術(shù)資料則采用[n（%）]表示，比較以 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后各數(shù)據(jù)回饋顯示，研究組患者深靜脈血栓發(fā)生率為4.17%（2/48），參照組為22.92%（11/48），二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)后住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間比較

此外研究組患者平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者干預(yù)后住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間比較（x±s）

3 討論

下肢骨折是臨床常見(jiàn)疾病，導(dǎo)致因素以交通意外或高處跌落等外力所致，深靜脈血栓則是下肢骨折手術(shù)后最常見(jiàn)，亦是最嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。在目前臨床中如何有效防御術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓是臨床研究熱點(diǎn)之一。正確、合理的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)不僅可有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)亦是患者疾病良好預(yù)后效果的保障，對(duì)患者的恢復(fù)具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)基于臨床判斷力與豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)，以護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo)，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的，其方法主要包括技術(shù)干預(yù)、檢查干預(yù)、藥物干預(yù)、健康宣教、社會(huì)心理等諸多項(xiàng)目，適用于諸多學(xué)科，療效確切[5]。該次研究采用強(qiáng)調(diào)并發(fā)深靜脈血栓針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)，從其結(jié)果處可以看出，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后各數(shù)據(jù)回饋顯示，研究組患者深靜脈血栓發(fā)生率為4.17%（2/48），參照組為 22.92%（11/48），二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外研究組患者平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），由此提示，正確有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中確有顯著效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中效果確切，可有效減少術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間，加速其康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]袁煥玲.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的臨床效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,14（7）：252-253.

[2]黃柳月.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,20（26）：95-96.

[3]張繼春,梁紅.探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,1（A3）：1-2.

[4]陳秀華.護(hù)理干預(yù)在43例下肢骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,9（19）：115-116.

[5]熊明燕.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)臨床研究,2014,14（3）：373-374.