李佩芝

廣安宏州醫(yī)院超聲科，四川廣安 638000

近幾年糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，糖尿病各種并發(fā)癥也逐漸增加，糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，下肢動脈粥樣硬化是導(dǎo)致糖尿病足形成的重要原因[1]。彩色多普勒超聲檢查能夠準(zhǔn)確反映患者血管變化情況，在糖尿病足評價中有重要作用。2016年1月—2017年1月期間該文應(yīng)用對比分析的方法探討了彩色多普勒超聲在糖尿病足評價中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的94例2型糖尿病患者作為研究對象，其中有32例患者合并糖尿病足（19例非壞疽組，13例壞疽組），62例患者不合并糖尿病足；并選擇50名同期健康體檢者作為對照組，各組患者在臨床一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），參與者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合糖尿病足的診斷；有對比分析價值。

1.2 方法

患者取平臥位，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行診斷，探頭頻率在7～12 MHz之間，重點(diǎn)觀察患者兩組股總動脈、腘動脈、足背動脈管腔內(nèi)徑，是否存在動脈硬化斑塊、閉塞、狹窄情況，顯示血管腔充盈情況，并測定峰值流速[2]?？芍苯佑^察并能定量定位分析，其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較好，是一種無創(chuàng)性檢查方法。

1.3 統(tǒng)計方法

將該次所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，χ2比較對計數(shù)資料進(jìn)行分析，用（%）表示，t檢驗(yàn)對計量資料進(jìn)行分析，用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者閉塞率、狹窄率、斑塊率情況對比

糖尿病足組的各組患者下肢動脈官腔的閉塞率、狹窄率、斑塊率均高于非合并糖尿病足組和對照組（P＜0.05），壞疽組與非壞疽組間也差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

表1 各組患者下肢動脈閉塞、狹窄、斑塊情況[n（%）]

2.2 血流動力學(xué)參數(shù)對比

在兩側(cè)股總動脈、腘動脈、足背動脈管腔內(nèi)徑以及血流平均流速方面，合并糖尿病足組與非合并糖尿病足組、對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），壞疽組與非壞疽組也差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

3 討論

糖尿病是環(huán)境因素與遺傳因素共同作用形成的慢性疾病，糖尿病足是糖尿病慢性合并癥之一，糖尿病足容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，造成患者糖尿病足壞疽并最終截肢的主要原因；患者不僅要承受生理傷害，還要背負(fù)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病足患者的下肢動脈管腔與血流動力學(xué)存在明顯的變化，應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)能清晰顯示管腔情況對血流動力學(xué)情況，能為醫(yī)師臨床診斷糖尿病足提供依據(jù)，在一定程度上促進(jìn)臨床療效提升。其次研究顯示彩色多普勒超聲對合并糖尿病足患者、非合并糖尿病足患者與健康人員進(jìn)行檢查，結(jié)果糖尿病足組的各組患者下肢動脈官腔的閉塞率、狹窄率、斑塊率均高于非合并糖尿病足組和對照組（P＜0.05），壞疽組顯著高于非壞疽組。在兩側(cè)股總動脈、腘動脈、足背動脈管腔內(nèi)徑以及血流平均流速方面,合并糖尿病足組與非合并糖尿病足組、對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），壞疽組與非壞疽組也存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示彩色多普勒超聲能反應(yīng)糖尿病足患者病情，為臨床診斷提供依據(jù)。

表2 各組患者下肢動脈官腔內(nèi)徑情況（x±s）

表3 各組患者下肢動脈血流速度情況（x±s）

綜上所述，彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確反映糖尿病足患者血管病變，能為臨床糖尿病足診斷提供一定依據(jù)；可直接觀察并能定量定位分析，其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較好，是一種無創(chuàng)性檢查方法。

[1]莫色阿合,簡華剛.高頻超聲在糖尿病足早期診斷的應(yīng)用及進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(3)：379-380,384.

[2]劉宇,徐剛,劉宣,等.超聲清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合封閉負(fù)壓引流術(shù)在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(23)：5942-5944.