萬(wàn)瑪加

甘肅省甘南州瑪曲縣尼瑪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藏醫(yī)科，甘肅瑪曲 747300

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性炎癥疾病，屬于無(wú)菌、慢性疾病，其核心為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變，會(huì)使滑膜、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)受到影響，對(duì)患者的關(guān)節(jié)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。這種病隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病幾率顯著提高，更是向著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，現(xiàn)階段受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和重視。藏醫(yī)在關(guān)節(jié)炎的治療方面有著非常豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)關(guān)節(jié)炎有獨(dú)特認(rèn)識(shí)，尤其是借助藏醫(yī)藥浴法進(jìn)行關(guān)節(jié)炎的治療，可以取得非常好的治療效果[1]。該文選擇2015年6月—2016年5月該院接診的100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，探討藏醫(yī)藥浴在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡32～65歲，平均年齡（45.5±5.9）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，男30例，女20例，年齡32～63歲，平均年齡（46.8±6.5）歲，病程 2～18 年，平均病程（6.8±4.5）年；對(duì)照組患者50例，男31例，女19例，年齡33～65歲，平均年齡（44.9±5.9）歲，病程 2～19 年，平均病程（6.7±4.8）年。兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。在最近兩周未服用任務(wù)治療藥物，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；②病情檢查資料完整；③患者均簽署了知情同意書(shū)；④有良好的認(rèn)知能力；⑤無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎類疾病，無(wú)嚴(yán)重高血壓病史。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，使用透明質(zhì)酸鈉局部注射。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上選擇藏醫(yī)藥浴進(jìn)行治療，①專門的藥浴配置房，借助高壓蒸汽來(lái)維持藥浴的溫度；②藥浴時(shí)間，藥浴比較適合在春秋兩季進(jìn)行，將室溫控制在30℃，將藥溫保持在38～42℃；③將麻黃、甘松、土紅花等多種藥物適量煎湯，將藥湯置于足浴桶，患者膝關(guān)節(jié)部位浸泡30 min，1次/d，總共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果，顯效：患者膝關(guān)節(jié)痛感完全消失，腫脹消失，能夠自由活動(dòng)；有效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛感減輕，腫脹減輕，活動(dòng)受到輕微的限制；無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，患者病情加重或者未改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行樹(shù)立，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者治療有效40例，總有效率80.0%，觀察組患者治療有效48例，總有效率96.0%，觀察組患者治療效果顯著好于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組有1例患者存在惡心癥狀，1例患者存在嘔吐癥狀，對(duì)照組1例患者存在面色潮紅癥狀，兩組患者不良反應(yīng)狀況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性、無(wú)菌關(guān)節(jié)炎，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重的影響，當(dāng)前我國(guó)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，大多數(shù)都屬于膝骨關(guān)節(jié)炎，隨著患者年齡的增高，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升。藏醫(yī)中將人體關(guān)節(jié)與椎體之間的組織液叫做黃水，能夠避免兩關(guān)節(jié)面的直接接觸，減少關(guān)節(jié)之間的摩擦，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)損傷的有效預(yù)防[2]。當(dāng)關(guān)節(jié)和椎體因?yàn)榕蛘邤D壓受到損傷時(shí)，會(huì)在局部產(chǎn)生炎癥，病情持續(xù)加重會(huì)導(dǎo)致黃水病變，無(wú)法形成對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)和潤(rùn)滑，長(zhǎng)時(shí)間下去，關(guān)節(jié)面還可能會(huì)有骨質(zhì)增生現(xiàn)象出現(xiàn)。藏醫(yī)藥浴采用甘松、土紅花等多種藥物甘松、土紅花等多種藥物，能夠?qū)⒉∽凕S水借助汗毛排出，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者機(jī)體氣血的有效疏通，藥液從毛孔輸送至增生部位，發(fā)揮出作用[3]。

藏醫(yī)有一個(gè)很大的特色就是整體觀念，以往錯(cuò)誤的將整體觀念理解為從人的全局出發(fā)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的考慮，但是藏醫(yī)的整體觀念是將人放在天地的整體環(huán)境中，對(duì)人的疾病進(jìn)行考慮。通過(guò)從整體方面對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的病情進(jìn)行把握，能夠?qū)颊叩牟∫蛴幸粋€(gè)全面的了解，提高治療有效性。藏醫(yī)藥浴有局部藥浴和全身藥浴兩種，藥浴中的藥物離子通過(guò)皮膚粘膜被身體吸收、擴(kuò)散，通過(guò)作用在患者肌表，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者關(guān)節(jié)的改善，提高關(guān)節(jié)代謝速度，保證關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)正常功能。藥浴液的溫度效應(yīng)可以關(guān)節(jié)炎組織的溫度適當(dāng)?shù)奶岣?，?shí)現(xiàn)對(duì)毛細(xì)血管的舒張，對(duì)患者的循環(huán)起到一定的改善作用，加快血液流動(dòng)速度，從皮膚部位被吸收，對(duì)局部免疫狀態(tài)起到一定的調(diào)節(jié)效果，能夠很好地抑制活性物質(zhì)的釋放，實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。藏藥中含有氨基酸、植物抗生素、各類微量元素等物質(zhì)，同時(shí)還有芳香醇等油性物質(zhì)，在40℃左右可以從患者皮膚、毛孔等部位吸收、滲透，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用[4]。

該次研究表明，在治療效果方面，對(duì)照組患者治療有效40例，總有效率80.0%，觀察組患者治療有效48例，總有效率96.0%，觀察組患者治療效果顯著好于對(duì)照組患者（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組有1例患者存在惡心癥狀，1例患者存在嘔吐癥狀，對(duì)照組1例患者存在面色潮紅癥狀，兩組患者不良反應(yīng)狀況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，藏醫(yī)藥浴應(yīng)用在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療中，能夠顯著提高治療效果，不會(huì)引發(fā)各類不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鄭斌,梅偉,魏成建.中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(2)：114-117.

[2]張文強(qiáng),丁倩,張娜.中醫(yī)綜合治療在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016(8)：1643-1645.

[3]孫自力.人膝骨關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀及方案研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53（15）：147-151.

[4]林木南,李俐，林艷紅，等.膝關(guān)節(jié)炎治療儀治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2015,4（6）：5-9.