方智輝

天津市濱海新區(qū)港口醫(yī)院內(nèi)科，天津 300456

慢性阻塞性肺病屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，且病情多于肺部組織對有害氣體、顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)[1]。與此同時，受到我國近年來大氣污染情況、吸煙人數(shù)的增長等因素的干擾，其發(fā)病率具有上升趨勢，在臨床上多表現(xiàn)出呼吸困難、肺功能下降，且患者生活質(zhì)量降低。該次實驗選取了2010年1月—2016年12月在該院就診的528例在慢阻肺患者為研究對象，通過對比不同的治療和預(yù)后措施，進一步探究運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練對患者肺功能的改善情況，從而提升治療有效性，改善生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2010年1月—2016年12月在該院就診的528例在慢阻肺患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組264例患者，其中，男性315例，女性213例，患者年齡在51～78歲之間，平均年齡為（64.3±5.2）歲，且在慢阻肺的診斷上均屬于穩(wěn)定期。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的治療方案，即包括祛痰、平喘等；觀察組則在此基礎(chǔ)上進行運動訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，具體而言，運動訓(xùn)練的方式包括散步、打太極、健身操等，且需要根據(jù)患者病情差異，自身恢復(fù)情況進行運動量的調(diào)整，逐步增加。在運動期間需要以患者無呼吸困難為界限，防止意外情況。在呼吸訓(xùn)練方面，主要可分為縮唇呼氣法和腹式呼吸法?？s唇呼氣法主要是用鼻子進行吸氣，在4～6 s的時間內(nèi)將氣體緩慢呼出，7～8次/min。而腹式呼吸則需患者將手放置在腹部和胸部，并采用鼻吸氣的方式，挺腹，后轉(zhuǎn)為口呼吸，收腹。 2～3 次/d，10～20 min/次[2]。

1.3 評價標準

該次實驗的評價標準主要為肺功能的檢查，即測定患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值百分比（FEV1(%)）和用力呼氣 1 s率（FEV/FVC%）。 與此同時，進行生活質(zhì)量的評估，主要可分為4個大項，即日常生活活動能力、社會活動能力、抑郁情況和焦慮情況，分數(shù)越低，表現(xiàn)越好。

除此之外，對患者進行了呼吸困難情況（MRC）的調(diào)查評估，具體可分為0～5分，0則表示患者無氣促；1指患者劇烈活動時有呼吸困難情況；2指患者快速行走、爬坡時有呼吸困難；3指患者平地行走有呼吸困難，須原地休息；4指患者患者平地行走100 m既有呼吸困難；5指患者有嚴重的呼吸困難情況，包括日常生活中穿衣、脫衣等。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實驗結(jié)果來看，在肺功能的檢測上，觀察組的FEV1(%)及FEV/FVC值明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時，在生活質(zhì)量的評分上，觀察組表現(xiàn)更優(yōu)，見表1所示。在臨床癥狀的改善方面，兩組患者均有明顯改善，且在MRC評分中，觀察組治療前為（4.2±0.6）分，治療后后為（2.0±0.8）分，對照組則對應(yīng)為（4.3±0.2）分、（2.7±0.6）分。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標情況以及生活質(zhì)量得分對比分析（x±s）

3 討論

現(xiàn)階段，多數(shù)慢阻肺的治療主要以藥物為主，隨著我國醫(yī)療水平的進步，康復(fù)醫(yī)學(xué)座位臨床醫(yī)學(xué)的重要分支得到了進一步推廣，并在慢阻肺的治療方面發(fā)揮了良好的作用，有利于提高患者生活質(zhì)量，優(yōu)化肺功能。慢阻肺康復(fù)治療包括病情評估、心理治療、運動鍛煉和呼吸鍛煉等多個方面[3]。其中，呼吸訓(xùn)練主要是通過改變常規(guī)呼吸模式，從而減少呼吸肌的耗氧量，提高肺通氣量，繼而更好地緩解呼吸困難這一臨床病癥。特別是該次實驗中采用的縮唇呼氣法，可以有效地增加呼氣時的阻力，防止支氣管并肺內(nèi)壓增高過早導(dǎo)致的不良反應(yīng)，有利于促進肺泡內(nèi)氣體的排出[4]，從而防止缺氧情況的發(fā)生。而運動訓(xùn)練則可以提高患者的有氧代謝能力和免疫力[5]，對患者心肺功能的提升有著顯著的療效，并能夠改善患者生活質(zhì)量。在實際的運動過程中，需要針對患者身體狀況進行必要的調(diào)整，制定個性化的康復(fù)方案，而及早的進入康復(fù)訓(xùn)練，有利于病情較快的好轉(zhuǎn)。在該次實驗中，觀察組患者的治療有效性更高，在肺功能改善程度上更好，且生活質(zhì)量得到了顯著的提升，說明運動訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練能夠增強體質(zhì)，提高呼吸效率，患者滿意度較好。

綜上所述，針對慢阻肺患者加強運動訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練有利于改善肺功能，提高生活質(zhì)量，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用，提高治療有效性。

[1]劉東苑，賴筱珊，王紅嫚，等.肺康復(fù)運動訓(xùn)練治療對中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者作用的評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，11（25）：138-140.

[2]羅慧潔.運動和呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，12（15）：69-72.

[3]馮利君，易新華.運動并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用[J].中國康復(fù)，2015，6（25）：196-199.

[4]邱亞梅.肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，1（15）：269-271.

[5]孫楷，聶洪玉，劉泳，等.肺康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病患者運動能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2014，9（15）：225-227.