常嫣泊

商丘市立醫(yī)院體檢科，河南商丘 476100

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，尤其是近些年人口老齡化的加重，使得其發(fā)病率也逐漸上升，造成老年人股骨頸骨折的主要是骨質(zhì)疏松和骨強度的下降，導致股骨頸骨折患者術(shù)后康復的效果不理想，給患者身體和心理上均帶來較大痛苦[1]。因此，對股骨頸骨折患者進行階段性康復功能鍛煉干預而言意義重大。鑒于此，該研究2016年2月—2017年4月進一步探討階段性康復功能鍛煉對股骨頸骨折患者術(shù)后生活能力及疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例股骨頸骨折患者作為研究對象，該研究經(jīng)該院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組男15例，女5例；年齡 62～84 歲，平均（74.56±3.17）歲。對照組男 14例，女 6 例；年齡 61～82 歲，平均（75.43±3.51）歲。 兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的護理方法，具體包括常規(guī)的用藥和換藥指導、健康知識的宣教、患肢的鍛煉等。觀察組在對照組的基礎上加以階段性康復功能鍛煉，具體如下：①建立專門的護理小組，對患者的情況進行評估，了解患者的基本健康狀況，針對患者的身體情況制定屬于患者的階段性康復功能鍛煉方法。②心理疏導。掌握其健康狀況及心理狀況，積極與患者溝通，加強護患間的情感交流，對患者給予支持鼓勵，幫助樹立治療信心，對其悲觀、消極的情緒進行疏導，并講解術(shù)后股骨頸骨折的注意事項。③康復功能鍛煉指導。護理人員通過示范如何在床上完成基本的生活習慣，指導患者如何擺放姿勢，并對患者的肢體運動進行循序漸進的康復鍛煉，與此同時要提醒患者的肢體鍛煉力度要均勻，防止動作幅度或力度過大造成不必要的肢體疼痛或損傷。④飲食指導。為提高股骨頸骨折患者的康復效果，應讓患者在飲食上做到增加高蛋白、高膳食纖維的食物的攝入，康復階段禁止食用易引起脹氣的食物。⑤出院指導。護理人員應囑咐患者出院3個月內(nèi)采用平躺或者半臥的姿勢為主對其康復有很大的幫助，同時囑咐家屬或者患者進行患肢鍛煉，并且護理人員要定期電話隨訪或咨詢，向患者或家屬了解其恢復的效果。

1.3 評價指標

①采用生活能力(Barthel)指數(shù)評估患者術(shù)后生活能力，得分越高說明活動能力越好；②采用視覺模擬評分（VAS）觀察兩組患者的疼痛程度，得分越低說明術(shù)后疼痛輕微。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用 t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組Barthel指數(shù)高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組Barthel指數(shù)及VAS 評分對比[（x±s），分]

3 討論

股骨頸骨折是因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下均可發(fā)生骨折，此骨折類型是臨床上常見的髖部骨折類型，發(fā)病率主要是老年人[2-3]。故此，對股骨頸骨折患者進行階段性康復功能鍛煉對提高老年患者的活動能力和降低術(shù)后疼痛感具有重要意義。

該研究結(jié)果顯示，觀察組的生活能力高于對照組，術(shù)后疼痛程度低于對照組。表明階段性康復功能鍛煉對股骨頸骨折患者具有很好的干預效果，可明顯提高患者的生活能力和降低患者的疼痛感。傳統(tǒng)的護理干預僅僅注重對患者的口頭教育，護理模式以疾病為中心，促進護理效果是傳統(tǒng)護理的出發(fā)點，往往忽略了患者心理情緒的疏導，護理效果差，患者依從性較低[4]。而階段性康復功能鍛煉干預較常規(guī)的康復模式更具有針對性，可拉近護患之間的距離，建立良好的護患關(guān)系，對患者給予尊重與支持鼓勵，可幫助其樹立治療信心；實施有利的階段性的健康教育，提高患者對術(shù)后康復知識的掌握，自我護理能力提升，促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復；階段性的鍛煉有助于幫助患者恢復其自身生活能力，可促進肢體得到適宜的鍛煉；此期間可幫助患者建立正確的飲食習慣及日常生活習慣；最后為患者實施針對性的出院指導，保證患者出院后自我管理有效實施，促進股骨頸骨折患者術(shù)后更好更快的康復[5-6]。

綜上所述，對股骨頸骨折患者實施階段性康復功能鍛煉，可有效提高患者生活能力，緩解患者的疼痛感。

[1]姚允萍，耿碩.階段性康復功能鍛煉在股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（9）：112-115.

[2]亓健.早期急救干預對外傷性股骨頸骨折患者的康復運用[J].中國急救醫(yī)學，2015，35(z2)：322-323.

[3]徐艷芳.老年股骨頸骨折術(shù)后患者進行家庭式平衡訓練的康復效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（13）：1797-1800.

[4]吳靜.術(shù)后早期康復鍛煉處方對股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(4)：100-103.

[5]李燕華,彭翠香,梁杰.階段性功能鍛煉對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].骨科，2017，8（3）：233-236.

[6]石廣卉，王姣，杜玲，等.臨床路徑在高齡股骨頸骨折患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：216-217.