李郁

綿陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，四川綿陽 621000

心力衰竭為心內(nèi)科常見病癥，主要是由于心肌血供長期不足及大面積心肌梗死等原因引起的，其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升的趨勢，臨床表現(xiàn)主要有肺淤血、肺水腫等，嚴重者甚至會出現(xiàn)器官功能衰竭及休克等，對患者的生命健康造成很大的影響[1]。該文旨在通過選取該院2014年3月—2016年11月接收的96例心力衰竭患者為治療對象，對應用減重支持訓練在早期心力衰竭康復過程中心肺功能、心臟自主神經(jīng)功能改善的臨床效果進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2016年11月接收的96例心力衰竭患者為治療對象，均符合心力衰竭的相關(guān)診斷標準。按照簡單隨機法將患者分為對照組和治療組，48例對照組患者采用常規(guī)藥物及康復治療，其男女比例為28：20；年齡最大者為76歲、最小者為21歲，平均年齡為(61.88±7.11)歲；48例治療組患者在對照組的基礎上加用減重支持訓練治療，其男女比例為30：18；年齡最大者為77歲、最小者為22歲，平均年齡為(60.97±7.40)歲。要確保兩組患者均知情，且在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院前評估兩組患者的肺功能、心臟彩超測值及系統(tǒng)功能的各項臨床生化指標等各項生理功能等。

1.2.1 對照組方法 該組患者采用常規(guī)藥物及康復治療，主要包括先給予患者常規(guī)藥物治療，比如強心劑、利尿劑及血管擴張劑等，然后接受常規(guī)康復訓練，訓練前測量患者血壓和心率，并在訓練過程中對患者的血壓和心率進行測定[2]。

1.2.2 治療組方法 該組患者在對照組的基礎上加用減重支持訓練治療，根據(jù)患者自身的能力循序漸進的進行鍛煉，并通過患者的恢復情況對減重量及平板速度進行調(diào)整，制定個性化的調(diào)整方案，當患者出現(xiàn)進步時應立即減少減重量，直到患者達到完全負重；平板運動要使患者保持正常的步態(tài)，將速度控制在0.2～0.5 m/s，并逐漸加快速度，1 次/d，30 min/次，持續(xù)訓練90 d[2]。若在訓練過程中出現(xiàn)疲憊的情況，可進行間歇性訓練，并對患者的不良事件發(fā)生情況進行觀察和記錄，并積極采取措施對不良后果進行解決。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 19.2統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心臟自主神經(jīng)功能

康復訓練前兩組患者自主神經(jīng)功能相關(guān)指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；訓練后兩組患者LF、HF均上升，LF、HF均下降，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表 1。

表1 兩組患者心臟自主神經(jīng)功能比較（x±s）

2.2 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量

治療前治療組生活質(zhì)量評分為(40.34±11.85)分，對照組為(38.76±12.11)分；治療后治療組生活質(zhì)量評分為(18.96±10.63)分，對照組為(30.08±12.94)分，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭衰竭是多有原因?qū)е碌?，主要包括血管收縮舒張失衡、骨骼肌血供不足及心功能受損等，具有病情變化快、病死率高及預后較差等特點，而且由于病情不斷發(fā)展，會加重心臟泵功能衰退，降低心輸出量及血壓，預后較差，隨著人口老齡化的不斷加劇，會對患者的下肢運動功能造成一定的影響，進而影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)藥物具有一定的局限性，只是反復強心、利尿等。而近年來出現(xiàn)的減重支持系統(tǒng)訓練能通過特定的減重輔助裝置，達到促進患者軀體運動功能恢復的目的[3-5]。該文主要是對應用減重支持訓練在早期心力衰竭康復過程中心肺功能、心臟自主神經(jīng)功能改善的臨床效果進行探討分析，48例對照組患者采用常規(guī)藥物及康復治療，48例治療組患者在對照組的基礎上加用減重支持訓練治療。

減重支持系統(tǒng)訓練是將康復醫(yī)學中的減重裝置及運動治療概念與心臟康復進行結(jié)合的一種訓練方法，能通過特定的減重輔助裝置協(xié)助患者進行坐、站及步行等，能提高心力衰竭患者的身體功能及生活質(zhì)量，使患者盡早的恢復日常生活和工作。運動治療能明顯對患者的生活質(zhì)量進行改善，并且表明改善主要貫穿早期的整個過程。心肺功能是指人體心臟泵血和肺部攝取氧氣的功能，患者機體的生理功能會隨著年齡的增加逐漸減退。有關(guān)研究表明[5]，長期參加有規(guī)律的運動訓練能幫助患者提高自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，降低心肌缺血、缺氧癥狀，達到提高心肺功能的目的。在該研究中，康復訓練前兩組患者自主神經(jīng)功能相關(guān)指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；訓練后兩組患者LF、HF均上升，LF、HF均下降，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療前治療組生活質(zhì)量評分為(40.34±11.85)分，對照組為(38.76±12.11)分；治療后治療組生活質(zhì)量評分為(18.96±10.63)分，對照組為(30.08±12.94)分，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果表明減重支持運動療法能有效提高患者骨骼肌氧化代謝能力，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，應用減重支持訓練在早期心力衰竭中取得了很好的效果，能明顯改善患者心肺功能及心臟自主神經(jīng)功能，保護患者內(nèi)皮功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床應用推廣。

[1]那世敬,李博,魏曉冬,等.減重支持訓練治療對早期心衰患者心功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2017,6(625)：739-742.

[2]許林海,韓麗雅,蔣松鶴.減重支持步行訓練聯(lián)合本體感覺訓練改善CIS患者平衡及步行能力的效果[J].浙江醫(yī)學,2017,13(935)：1097-1101.

[3]沙蕉,顧茜,劉芳,等.前交叉韌帶保殘重建術(shù)后減重支持步行訓練對膝關(guān)節(jié)位置覺的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,11(1052)：1140-1144.

[4]謝秋蓉,江征,羅慶祿,等.視覺反饋平衡訓練儀結(jié)合減重支持系統(tǒng)在腦卒中早期康復階段中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,31(39)：61-63，66.

[5]張貝.實驗性房顫兔心房不同部位自主神經(jīng)重構(gòu)的差異性研究及他汀干預的影響[D].濟南：山東大學,2016.