黃玲

四川省瀘州市瀘縣玉蟾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)康復(fù)科，四川瀘州610041

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腰椎間盤突出逐漸成為一種發(fā)病率高、對(duì)人類健康危害性大的疾病之一[1]。腰椎間盤突出癥患者不僅要承受巨大的生理痛苦，還要面臨著巨大的心理痛苦，給患者的正常生活與工作都帶來嚴(yán)重影響。因此，對(duì)腰椎間盤突出的及時(shí)治療極為重要。此次研究選取2013年6月—2015年1月收治的80例患者為研究對(duì)象，分析腰椎間盤突出癥治療時(shí)，對(duì)其采用中醫(yī)骨傷手法、獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合治療的效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入院治療腰椎間盤突出癥的80例患者，隨機(jī)分為參照組（n=40）與研究組（n=40）。參照組男性患者26例，女性患者14例，患者年齡41～63歲，患者平均年齡（53.4±1.6）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)11年，平均病程（5.24±1.21）年.研究組組中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡42～59歲，患者平均年齡（54.5±1.5）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)12年，平均病程（6.33±1.45）年。對(duì)比研究組與參照組的性別、年齡及病程等數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)西藥臨床治療，對(duì)患者應(yīng)用舒血寧注射液，加5%葡萄糖注射液500 mL，稀釋后靜脈滴注，1次/d。研究組予以中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，中醫(yī)骨傷手法：指導(dǎo)患者俯臥位，將腰部完全暴露，采用放松的手法放松腰背部痙攣肌肉，涂抹少量麻油，用大拇指于夾脊穴從上到下推動(dòng)8次，加快血液循環(huán)，讓腰部肌肉位置發(fā)熱，再從患者的腰部到臀部再到下肢上下推動(dòng)8次；力度從輕到重，改善神經(jīng)根同突出物之間的關(guān)系；然后患者換成仰臥位，采取拔伸下肢的手法對(duì)患者腰部的關(guān)節(jié)推拿活動(dòng)，并行進(jìn)行下肢牽引活動(dòng)，30 min/次。獨(dú)活寄生湯加減治療：基礎(chǔ)方劑組成：細(xì)辛10 g、茯苓10 g、黨參10 g、熟地10 g、川芎10 g、三七10 g、蒼術(shù)10 g、甘草10 g、白芍10 g、當(dāng)歸10 g、防風(fēng)15 g、秦艽15 g、桂心15 g、牛膝20 g、杜仲20 g、桑寄生20 g、獨(dú)活20 g。對(duì)陽虛者加用鎖陽15 g；陰虛者加用枸杞15 g；便秘者加用生大黃15 g；腰部疼痛嚴(yán)重者加用胡鎖15 g；寒濕重者加用香附10 g；氣虛者加用黃芪30 g；血瘀者加用紅花10 g。10劑藥為1個(gè)療程，1劑/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者在接受治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定此次治療效果[3]。治愈：經(jīng)治療，患者腰部疼痛徹底消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療，患者腰部疼痛基本消失，勞累過度會(huì)脹痛，休息后減輕；有效：經(jīng)治療，患者腰部疼痛減輕，腰部及下肢活動(dòng)功能改善，過度勞累后癥狀如治療前；無效：經(jīng)治療，無明顯好轉(zhuǎn)跡象或有加重嫌疑。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為保證該次研究準(zhǔn)確性，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對(duì)比

經(jīng)相同治療時(shí)間后，研究組患者取得的治療有效率相較于參照組，明顯較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體見表1。

表1 對(duì)比研究組與參照組的治療有效率

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比

在治療期間，參照組患者出現(xiàn)藥物性皮疹4例，腹瀉2例，參照組不良反應(yīng)率15%。研究組患者頭暈1例，腹瀉2例，研究組不良反應(yīng)率7.5%。研究組出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于人們面臨的生活壓力日益增大，越來越多的人不得不夜以繼日的伏案工作，使得腰椎間盤突出癥也隨著而來。發(fā)生腰椎間盤突出癥的主要原因是腰椎間盤髓核出現(xiàn)不同程度的退行性病變，引發(fā)鄰近脊神經(jīng)根受壓或刺激，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的腰部疼痛、下肢麻木等臨床癥狀[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：腰椎間盤突出癥屬“腰痛”“痹癥”范疇，發(fā)生腰椎間盤突出的病因與人體肝臟腎臟氣血不暢密切相關(guān)，或是在外力創(chuàng)傷應(yīng)用下，致使機(jī)體出現(xiàn)淤血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行失衡，造成陰陽失衡[5]。對(duì)腰椎間盤突出癥的治療又以滋養(yǎng)腎精為基礎(chǔ)，加用祛風(fēng)散寒、通絡(luò)除濕藥物，達(dá)到扶正祛邪功效。中醫(yī)骨傷手法通過手法按摩、正骨整脊，以達(dá)到脊柱內(nèi)外平衡，改善機(jī)體疼痛癥狀，達(dá)到止痛效果。獨(dú)活寄生湯加減細(xì)辛、茯苓、黨參加強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之效；川芎、三七、蒼術(shù)有利水除濕通絡(luò)之效；牛膝、杜仲可強(qiáng)筋健骨，獨(dú)活、熟地行氣止痛，紅花、當(dāng)歸可血行通絡(luò)，多味中藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)舒筋、行氣止痛之效。此次研究結(jié)果也很好的印證了中醫(yī)骨傷手法、獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出的療效，對(duì)臨床上腰椎間盤突出癥的治療有重要借鑒意義[6]。

綜上所述，在腰間盤突出癥臨床治療時(shí)，應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法、獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合治療，療效確切，治療時(shí)不良反應(yīng)小，有臨床推廣價(jià)值，值得應(yīng)用。

[1]史國(guó)振,周章武.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,28(5):743-745.

[2]李娟.電針華佗夾脊穴配合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):121-122.

[3]王寶武.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(29):201-202.

[4]許洪潭,張勇.研究獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,34(28):190-191.

[5]黃曉玲.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):239-241.

[6]王萬驥.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):191-192.