姜海巖

四平市第四人民醫(yī)院電診科，吉林四平136000

在人體各大部位中均分布有動脈，動脈血管栓塞在臨床上十分常見，常見的包括腦血管血栓與心臟血栓等[1]。通常情況下，急性動脈栓塞患者在臨床上會有肢體疼痛現(xiàn)象表現(xiàn)出來，其患處皮膚蒼白，脈搏也會相應(yīng)消失，如果患者病情較為嚴(yán)重，則還會發(fā)展為肢體壞死與腎臟損害[2]。研究顯示，為了將下肢動脈血管栓塞患者的臨床治療效果提高，及早對其進行科學(xué)合理的診斷是十分必要的[3]。該研究選取2013年2月—2016年2月收治的50例患者為研究對象，主要針對彩超在該疾病診斷中的應(yīng)用效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在納入的下肢動脈血管栓塞患者中選取50例為研究對象，平均年齡（52.21±5.26）歲，包括32例男患者，18例女患者。合并疾病類型分析：合并有高脂血癥患者5例，合并糖尿病患者20例，合并高血壓患者25例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與，并簽署了知情同意書者；有下肢麻木、發(fā)冷、腫脹與持續(xù)性疼痛等癥狀出現(xiàn)者；體格檢查結(jié)果顯示，患肢體溫下降，足背動脈搏動消失者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；配合度低下者；臨床資料不全者；存在精神障礙者；存在認(rèn)知障礙者；惡性腫瘤者。

1.2 檢查方法

檢查儀器為檢查儀器改為phiIipIU22型彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為5～10 MHz，指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，稍微抬高患者患肢，促使其處于外展外旋位，嚴(yán)格血管走行，采用超聲檢查儀依次掃描患者腹股溝、大腿前內(nèi)側(cè)、腘窩以及小腿；首先要長軸全程檢查患者腘動脈、股淺動脈與股總動脈，然后再短軸檢查患者的病變血管，具體檢查內(nèi)容包括患者血管管壁狀態(tài)、管徑大小、血管彈性、是否有斑塊出現(xiàn)在血管內(nèi)膜中、血栓位置、血栓范圍、血栓大小、是否有異?；芈暢霈F(xiàn)在血管管腔內(nèi)、血管是否受到了外來壓迫、血管管腔內(nèi)的血流是否有變化出現(xiàn)以及血管是否出現(xiàn)了扭曲現(xiàn)象。如果患者動脈有實質(zhì)性等回聲或者低回聲出現(xiàn)，則表示形成了栓子，如果有不規(guī)則波浪狀的低速靜脈樣頻譜出現(xiàn)在栓塞動脈的遠端血管，則表示有嚴(yán)重缺血現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者下肢動脈栓塞發(fā)生情況、部位以及具體原因進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 彩超檢查結(jié)果分析

對該研究中50例患者進行彩超檢查之后發(fā)現(xiàn)，所有患者的下肢動脈血管栓塞均被檢出，診斷準(zhǔn)確率為100%,具體檢查結(jié)果見表1，通過分析可知，股淺動脈栓塞率最高，為40%，其次為脛前動脈、足背動脈、脛后動脈、腘動脈，最少的為股總動脈，所占比重為6%。

表1 彩超檢查結(jié)果分析

2.2 下肢動脈血管栓塞原因分析

50例患者中，有4例患者因心肌病致栓塞，所占比重為8%，20例患者因冠心病致栓塞，所占比重為40%，15例患者因風(fēng)心病合并瓣膜狹窄致栓塞，所占比重為30%，11例患者因房顫致栓塞，所占比重為22%。

3 討論

近年來，下肢動脈栓塞的發(fā)病率逐年升高，該疾病在我國的發(fā)病率高達12%～20%。通常情況下，下肢動脈血管栓塞患者會合并有心血管、房顫與冠心病等手術(shù)史存在，并且可以發(fā)生在任何年齡段，中老年群體屬于該疾病的主要發(fā)病群體。研究顯示，動脈硬化斑塊形成在該疾病發(fā)生過程中具有十分重要的作用，脂質(zhì)代謝紊亂、肥胖等因素均是導(dǎo)致動脈硬化斑塊形成的重要原因。為了對患者的生命安全與生活質(zhì)量進行有效保障，及早尋找一種科學(xué)有效的方式對患者進行診斷是十分必要的[4]。現(xiàn)階段，臨床上通常會采用超聲檢查、血管造影檢查、MRI檢查以及多層血管CT成像檢查等方式對患者進行診斷。雖然血管造影檢查、MRI檢查以及多層血管CT成像檢查等方式能夠獲得良好的診斷效果，但是具有昂貴的檢查費用、操作難度大或者創(chuàng)傷大等局限性，并且無法移動檢查設(shè)備，所以在臨床應(yīng)用過程中受到了較大限制[5]。而彩色多普勒超聲具有操作簡單、患者耐受度高、檢查費用低廉、適用范圍廣、分辨率高以及無創(chuàng)等諸多優(yōu)點，患者更加容易接受該方式進行診斷。該研究結(jié)果顯示，所有患者的下肢動脈血管栓塞均被檢出，診斷準(zhǔn)確率為100%，這充分證明了彩超在下肢動脈血管栓塞診斷中的應(yīng)用價值。彩超二維高頻圖像具有較高分辨率，不僅能夠?qū)⒒颊叩闹w血管形態(tài)有效顯示出來，而且可以用來對患者的血流動力學(xué)變化進行實時監(jiān)測。除此之外，還可以將其用來進行床旁檢查，在應(yīng)用過程中的便利性較高。通過對患者進行彩超檢查，有利于觀察患者髂外動脈到足背動脈的具體情況，能夠?qū)⒁欢úㄐ陀行э@示出現(xiàn)。如果波型正常，便能夠顯示出有一定的震動波出現(xiàn)，在正常血流變?yōu)槟嫦蜓鲿r，其遠段便會有阻塞現(xiàn)象出現(xiàn)[6]。其次，利用下肢動脈栓塞血管能夠直接觀察組血管的具體情況，將血管速度增加情況作為依據(jù)，可以將狹窄部位有效顯示出來。如果有阻塞現(xiàn)象出現(xiàn)，那么也相應(yīng)的不會有血流出現(xiàn)，通過利用彩色多普勒超聲進行檢查，能夠準(zhǔn)確檢出急性動脈栓塞，進而提供科學(xué)合理的診斷信息，有利于明確下肢動脈栓塞的病位范圍與部位。

綜上所述，下肢動脈血管栓塞采用彩超進行診斷的準(zhǔn)確性高，是一種經(jīng)濟快捷、簡單易行的診斷方式，存在有良好的臨床推廣價值。

[1]馬從乾.急性下肢動脈栓塞的診斷及治療要點研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,28(18):89.

[2]蘇平.進行彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢動脈栓塞方面的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(3):54-55.

[3]謝曉菲,王嵐.糖尿病下肢動脈栓塞診斷指標(biāo)與彩色多普勒血流顯像評分的相關(guān)性研究[J].天津護理,2014,22(6):479-481.

[4]徐芬,金修才,熊文峰,等.彩色多普勒超聲診斷心源性下肢動脈栓塞4例并診斷思路分析[C].2014:337.

[5]孫文清,韓洋,陳潔,等.彩色多普勒超聲在急性下肢動脈缺血雜交手術(shù)術(shù)前評估中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(7):497-498.

[6]陳曉旭,張玲,韓秋,等.心臟及下肢深靜脈聯(lián)合超聲檢查在肺動脈栓塞診斷中價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(11):1611-1612.