蘇建文

四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川資陽641300

隨著老齡化上升趨勢(shì)，冠心病患病率也有所增高，冠心病治療過程長，對(duì)患者的日常生活有較大的影響[1]，為科學(xué)控制患者病情，改善患者的身體狀況，該次重點(diǎn)研究運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行長期隨訪，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月—2016年10月期間在該院接受治療的冠心病患者216例作為該次研究對(duì)象。根據(jù)冠心病等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分析216例患者中，60例Ⅱ級(jí)、96例Ⅲ級(jí)、60例Ⅳ級(jí)。根據(jù)康復(fù)方式分組，其中康復(fù)組105例患者中，男55例，女50例，年齡53～73歲，均值年齡62.44歲；而參照組111例患者中，男54例，女57例，年齡54～72歲，平均年齡61.75歲。參照組與康復(fù)組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn):未控制高血壓，靜息收縮壓超過160 mmHg，靜息舒張壓超過100 mmHg；惡性腫瘤；中、重度狹窄性瓣膜病。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為穩(wěn)定性冠心病的患者；簽署知情同意；冠狀動(dòng)脈CT血管成像＞1支冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度＞50%。

1.2 方法

全部冠心病患者經(jīng)主治醫(yī)師對(duì)其病情做評(píng)估，然后開展健康教育。參照組患者開展疾病診斷及常規(guī)治療，并給予康復(fù)至指導(dǎo)。而康復(fù)組患者不僅經(jīng)過常規(guī)治療及護(hù)理，同時(shí)還要接受縝密的運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。①使用時(shí)新的運(yùn)動(dòng)平板對(duì)患者做一個(gè)簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)測(cè)試，測(cè)試運(yùn)動(dòng)平衡能力等方面，康復(fù)護(hù)理人員還要詳細(xì)記錄患者在接受康復(fù)運(yùn)動(dòng)后的心率、運(yùn)動(dòng)總時(shí)間等基礎(chǔ)信息。②注重運(yùn)動(dòng)方式，護(hù)理人員可利用心率儲(chǔ)備法，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)勞累程度做一個(gè)評(píng)估，目標(biāo)心率=50%～80%+靜息心率，首次強(qiáng)度設(shè)定不用太高，并隨著運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)間的延長遞增運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即可。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～60 min適合，包括熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)間占有5～10 min[2]?；颊叱鲈汉罂砷_展行走、慢跑有用或者是打羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過高，注意休息時(shí)間，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)3～5次合適。囑咐患者每?jī)芍艿皆航邮芸祻?fù)運(yùn)動(dòng)測(cè)試，查看患者是否按照運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃開展運(yùn)動(dòng)。3個(gè)月后，由醫(yī)師電話訪問家庭自我康復(fù)情況，清楚患者是否有按照康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃開展運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間，患者定期做1次心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試，了解患者的運(yùn)動(dòng)耐力有無變化，并根據(jù)患者的實(shí)際評(píng)估情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。醫(yī)師做好每個(gè)月的隨訪工作，并做好健康教育，督促患者用藥。

1.3 觀察及評(píng)估指標(biāo)

入院患者相關(guān)危險(xiǎn)因素分析中有以下幾項(xiàng)指標(biāo)：體質(zhì)量指數(shù)（BIM）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。隨訪時(shí)間為1年，分別在干預(yù)前和干預(yù)3、6、9和12個(gè)月對(duì)危險(xiǎn)因素展開測(cè)定和評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

康復(fù)組及參照組患者通過助SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組康復(fù)治療結(jié)果展開評(píng)估。其中計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料則采?。ā纒）的表達(dá)方式，并實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同的治療方式，觀察各危險(xiǎn)因素指標(biāo)，其中BIM、SBP、DBP及HbAlc與干預(yù)前比較，運(yùn)動(dòng)康復(fù)組在干預(yù)3、6、9和12個(gè)月后均有所降低（P＜0.05）；且組間對(duì)比康復(fù)組下降程度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。可見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)比（±s）

康復(fù)組（n=105）參照組（n=111）組別干預(yù)前3個(gè)月后6個(gè)月后9個(gè)月后12個(gè)月后干預(yù)前3個(gè)月后6個(gè)月后9個(gè)月后12個(gè)月后干預(yù)時(shí)間25.6±2.4 24.6±2.3 24.5±2.1 24.6±2.0 24.2±2.0 25.6±2.6 25.5±2.5 25.4±2.3 25.2±2.3 26.0±2.0 BIM（kg/m2）132.5±15.2 125.3±13.5 127.9±11.5 127.2±12.5 128.8±12.4 133.5±12.6 131.6±14.3 132.3±11.5 131.5±12.6 132.5±12.0 SBP（mmHg）79.2±8.2 80.6±8.2 79.2±8.5 79.2±8.0 79.1±7.6 78.6±6.2 78.2±7.2 80.6±7.2 79.2±8.0 80.3±6.2 8.2±1.5 6.5±1.2 6.5±1.0 6.3±0.5 6.4±1.3 7.5±1.2 6.5±0.5 7.0±1.5 6.5±0.8 7.2±1.1 DBP（mmHg）HbAlc（%）

2 討論

冠心病是威脅當(dāng)前中老年人群健康的主要疾病，為科學(xué)控制冠心病，針對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，這對(duì)預(yù)防心血管疾病具有十分重要的意義。有研究[4]表示，運(yùn)動(dòng)治療心臟康復(fù)有助于降低冠心病病死率，減少心肌梗死的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。冠心病發(fā)病機(jī)制分析中，有研究表示心臟康復(fù)對(duì)患者的臟器良好運(yùn)動(dòng)具有積極意義。對(duì)體質(zhì)量減輕、血壓降低、抗炎以及毛細(xì)血管再生有一定的影響。

該次研究，通過12個(gè)月的隨訪工作發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可有效降低收縮壓，降低4.2～7.1 mmHg，舒張壓無明顯變化。有部分研究[5]表示，經(jīng)過綜合心臟康復(fù)程序，冠心病患者收縮壓降低3～7 mmHg，舒張壓降低2mmHg，針對(duì)單純通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)的冠心病患者來說，血壓無明顯改變。由此可見，為患者提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，有助于改善患者運(yùn)動(dòng)耐力，提升機(jī)體抵抗力，有效控制血壓，該次研究結(jié)果顯示：兩組患者BIM、SBP、DBP及HbAlc與干預(yù)前比較均有所下降，尤其是康復(fù)組下降程度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在為老年穩(wěn)定性冠心病患者開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，要對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素加以控制，穩(wěn)定病情，確保患者健康。

[1]張朝霞,方亮,王秀瓊.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)老年心絞痛患者心臟事件及脂代謝的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):7-9.

[2]王婷,陸萍靜,柳曉,等.冠心病患者心臟康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(21):106-109.

[3]姜紅梅,陳文強(qiáng).老年冠心病心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療中心理干預(yù)的臨床意義[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,52(4):85-88，92.

[4]蘇錫銘,李俊峽.心血管病運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究進(jìn)展[J].臨床誤診誤治,2014,27(10):113-116.

[5]車琳,張亞楠.老年心血管疾病運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(3):180-183.