崔永亮

回龍中心衛(wèi)生院內(nèi)科，四川達(dá)州636252

急性呼吸衰竭是一種臨床上比較常見(jiàn)的急性病癥，是指患者由于某些因素短時(shí)間內(nèi)呼吸功能迅速失去代償從而發(fā)生嚴(yán)重缺氧或呼吸性酸中毒，誘發(fā)因素多為創(chuàng)傷、電擊、溺水、藥物中毒等，患者發(fā)病迅猛，病癥發(fā)展迅速，一旦發(fā)病必須及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施，才能實(shí)現(xiàn)挽救患者生命[1]。隨著社會(huì)環(huán)境污染的加重，各類(lèi)呼吸病癥所致通氣、換氣功能障礙引發(fā)缺氧、二氧化碳潴留的現(xiàn)象不斷增加，急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)代謝紊亂、呼吸窘迫等癥狀，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[2]。該文將該院于2015年4月—2017年4月接收診治的患有急性呼吸衰竭病癥患者80例作為研究樣本，探究將無(wú)創(chuàng)正壓通氣方式應(yīng)用于急性呼吸衰竭的防治與康復(fù)中的治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年4月—2017年4月，該院接收診治的患有急性呼吸衰竭病癥患者80例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的患有急性呼吸衰竭病癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組男女比例為24:16，年齡為33～85歲，平均為（64.15±3.25）歲，體重為42～71 kg，平均為（58.43±4.34）kg；觀(guān)察組男女比例為23:17，年齡為34～78歲，平均為（67.68±4.15）歲，體重為45～78 kg，平均為（62.44±2.74）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予以往最常應(yīng)用的治療方式開(kāi)展診治，應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及患者自身狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施抗感染治療，借助于平喘方式改善患者呼吸功能，應(yīng)用呼吸興奮劑確?；颊吆粑δ苷?shí)現(xiàn)，并給予相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持。若治療過(guò)程中存在水電解質(zhì)紊亂情形，則應(yīng)采取對(duì)應(yīng)措施對(duì)此情形實(shí)施干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施體位引流手段，并對(duì)氣道開(kāi)展?jié)窕幚硪员阆♂屘狄?、促進(jìn)痰液快速排出。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上增添無(wú)創(chuàng)正壓通氣方式，此組治療需借助于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，該組選用S/T模式開(kāi)展探究過(guò)程，并對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)實(shí)施設(shè)定。呼吸機(jī)頻率應(yīng)保持在12～18次/min，氧氣流量持續(xù)為5 L/min，呼氣壓保持在5～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 KPa），吸氣壓保持在16～20 cm H2O。相關(guān)工作人員在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者病情的發(fā)展情況，并以此作為依據(jù)來(lái)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)做出合理調(diào)整?；颊叱掷m(xù)治療4 h后應(yīng)暫停1 h做短暫休整。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較兩組動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率及患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來(lái)表示技術(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

對(duì)照組（n=40）觀(guān)察組（n=40）組別治療前治療后治療前治療后時(shí)間47.33±8.44 84.74±18.55 48.64±7.56 72.23±10.74動(dòng)脈血氧分壓（cmH2O）76.62±10.34 47.14±7.55 76.43±9.77 58.83±8.92動(dòng)脈血二氧化碳分壓（cmH2O）76.62±10.34 47.14±7.55 76.43±9.77 58.83±8.92 102.62±10.36 72.14±7.55 103.43±9.77 85.83±8.92呼吸頻率（次/min）心率（次/min）

2.2 兩組患者死亡率對(duì)比

觀(guān)察組中死亡病例數(shù)為1例，死亡率為2.5%；對(duì)照組中死亡病例數(shù)為5例，死亡率為12.5%。由此可知，觀(guān)察組死亡率相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭發(fā)病時(shí)，患者機(jī)體β-內(nèi)啡肽含量急劇升高，呼吸沖動(dòng)降低，通氣量急劇降低，患者產(chǎn)生呼吸抑制及窘迫，致使誘發(fā)高碳酸血癥和低氧血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[3]。目前,在急診科中無(wú)創(chuàng)正壓通氣是治療急性呼吸衰竭的有效方法,這種方式能夠有效減少呼吸肌運(yùn)動(dòng)，緩解患者呼吸肌疲勞，有利于改善炎性充血癥狀和呼吸窘迫癥狀[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)治療前，兩組動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率及患者死亡率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給予相應(yīng)治療后，觀(guān)察組動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率等方面相較于對(duì)照組，改善效果顯著；觀(guān)察組死亡率相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。

綜上所述，對(duì)患有急性呼吸衰竭病癥患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣方式開(kāi)展治療，治療結(jié)果顯著，對(duì)患者動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率等方面功能的改善及患者死亡率的降低均有積極作用，預(yù)后更佳。

[1]劉升明.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急性呼吸衰竭的防治與康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(14):1147-1149.

[2]郭鳳梅,劉松橋,楊從山,等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和預(yù)后影響的薈萃分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(4):360-365.

[3]余榮花.急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)急性呼吸衰竭的治療價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):59-60.

[4]李昌龍,胡小芬,胡雙妹,等.急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)急性呼吸衰竭的治療效果觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(2):180-181.