張國(guó)棟

白銀市劉川工業(yè)集中區(qū)中心醫(yī)院兒科，甘肅白銀730922

小兒急性肺炎主要是指小兒支氣管肺炎，是一種常見的下呼吸道疾病，也是兒童住院的最常見原因。主要發(fā)病人群為2歲以內(nèi)的兒童，全年均可能發(fā)病，氣候驟變及春冬季節(jié)發(fā)病率更高，但部分地區(qū)也存在夏季發(fā)病率上升等情況。小兒支氣管肺炎主要是由病毒、細(xì)菌或混合感染引起，由呼吸道入侵，經(jīng)血行或淋巴入肺[1]。患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、食欲減退、精神萎靡等，嚴(yán)重可引起心肌炎、心力衰竭、腦水腫等各系統(tǒng)病變。為提高治療效果，縮短病程，避免病情惡化，該文將針對(duì)維生素K1及654-2輔佐治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月，到該院進(jìn)行治療的58例小兒支氣管肺炎患兒。所有患兒均已經(jīng)過診斷，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）的確診標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組29例，男性16例，女性13例，年齡2個(gè)月～7歲，平均年齡（3.47±1.08）歲；對(duì)照組29例，男性15例，女性14例，年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡（3.55±1.12）歲。所有患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸苦難，聽診肺部有細(xì)濕啰音，有痰鳴；胸片檢查患兒肺紋理增粗且模糊，有大小不一的點(diǎn)片狀陰影，已排除大葉性肺炎。患兒均在發(fā)病后3 d內(nèi)入院治療；無(wú)免疫異常；近期內(nèi)（1個(gè)月）未使用激素或免疫增強(qiáng)類藥物治療。

1.2 方法

所有患兒均采用常規(guī)抗感染抗病毒、化痰平喘治療。觀察組患兒在常規(guī)治療3 d后，增加維生素K1及654-2輔佐治療，維生素K1為0.3～0.5 mg/（kg·次），654-2注射液為0.3～0.5 mg/（kg·次），分別使用5 mL生理鹽水稀釋，靜脈滴注，2次/d，共3 d；隨后根據(jù)患兒情況調(diào)整劑量，1次/d，共2 d；對(duì)比兩組患兒的康復(fù)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒咳嗽、咋咳痰、呼吸困難、肺部細(xì)濕啰音等癥狀，對(duì)比兩組患兒的康復(fù)療效。顯效：患者癥狀明顯減輕，胸片檢查感染灶完全或明顯吸收；有效：患者癥狀有好轉(zhuǎn)，胸片檢查顯示吸收改善；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患兒；有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（康復(fù)療效）采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒經(jīng)過維生素K1及654-2輔佐治療，有效率為96.55%，對(duì)照組為75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 58例患兒康復(fù)療效綜合比較[n（%）]

3 討論

小兒支氣管肺炎也被稱為小葉肺炎，是威脅我國(guó)兒童健康的常見疾病。研究認(rèn)為[2]，小兒支氣管肺炎主要是由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌等致病菌引起。同時(shí)，由于患兒生理發(fā)育尚未成熟，免疫力較弱，致病菌很容易侵入引發(fā)小兒急性肺炎。目前，臨床上主要采取青霉素、阿奇霉素、頭孢哌酮-舒巴坦等抗生素治療，同時(shí)輔助黏液排除促進(jìn)劑以及分泌物溶解劑治療，緩解患兒臨床癥狀。

該次研究主要針對(duì)維生素K1及654-2輔佐治療的康復(fù)療效，從呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)上看，小兒支氣管比較狹小，軟骨柔軟，支氣管壁彈力不足，呼吸時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的擠壓[3]。且患兒呼吸肌發(fā)育不成熟，肺部交換氣體功能較弱，在發(fā)生小兒支氣管肺炎時(shí)，主要表現(xiàn)為充血水腫炎癥浸潤(rùn)，導(dǎo)致肺部換氣障礙，呼吸困難。654-2是一種膽堿受體阻斷劑，能夠有效改善患兒支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)，抑制患兒氣道反應(yīng)，減少腺體分泌，擴(kuò)大心排出量[4]。在炎癥吸收消散期使用654-2，能夠削弱或切斷神經(jīng)反射過程，減低神經(jīng)興奮性，表現(xiàn)出良好的止咳效果，緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。維生素K1是一種脂溶性維生素，具有顯著的止血、平喘、鎮(zhèn)咳等功效，同時(shí)，與654-2類似，維生素K1也能起到抑制支氣管平滑肌的痙攣的效果，并通過擴(kuò)張血管，改善呼吸道循環(huán)，幫助患兒減少通氣障礙；此外，維生素K1與抗生素聯(lián)合使用，還能夠起到良好的抗炎效果，減輕支氣管粘膜的水腫和充血癥狀[5]。

在該次研究中，觀察組患兒經(jīng)過維生素K1及654-2輔佐治療有效率（96.55%）明顯高于對(duì)照組（75.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示使用維生素K1及654-2輔佐治療小兒支氣管肺炎，康復(fù)療效顯著，與以往結(jié)果一致。應(yīng)注意的是，在使用654-2時(shí)，由于血管擴(kuò)張，容易導(dǎo)致患兒面色潮紅，體溫上升，應(yīng)注意避免與患兒炎癥發(fā)熱疊加，注意向患兒家屬詳細(xì)解釋其作用機(jī)制，以及可能出現(xiàn)的癥狀，避免引起患兒家屬的恐慌。維生素K1還具有一定的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，不僅能夠改善患兒的自覺癥狀，緩解654-2引起的煩躁感，還能夠使患兒得到充分的休息，有利于患兒病情的康復(fù)。兩者聯(lián)合使用，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，幫助炎癥消退，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

綜上所述，維生素K1及654-2輔佐治療能夠提高小兒急性肺炎患兒的治療效果，縮短病程，有利于促進(jìn)患兒康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]魏升云,湯淑斌,張惠,等.寶雞地區(qū)小兒急性呼吸道感染疾病譜及其預(yù)防措施的臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(1):80-84.

[2]盧素琴,汪祝萍,洪燕.人免疫丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].中國(guó)地方病防治雜志,2017,32(2):207-208.

[3]廖宏,方桂華,吳建林.不同方法治療急性支氣管肺炎患兒的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(8):1085-1086.

[4]祝麗霞.小兒急性肺炎病原體與中醫(yī)證型分布規(guī)律分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(5):152-153.

[5]王翠英.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性肺炎的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(13):51-52.