陳群

宿遷市第一人民醫(yī)院風濕科，江蘇宿遷223800

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的系統(tǒng)性疾病，起病過程多為緩慢，且病因較為復(fù)雜，易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、肩、頸椎、踝及顳頜關(guān)節(jié)等。如不盡早治療，病情的發(fā)展會直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)和肌肉功能發(fā)生異常，嚴重者會完全喪失活動能力，嚴重危害了患者的身體健康[1]。因此，早期對關(guān)節(jié)外病變的治療并采用康復(fù)護理可有效改善類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，使患者的病情得到緩解。該次主要研究臨床護理路徑應(yīng)用于類風濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2015年7月—2016年12月該院收治的120例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，并隨機分為研究組和對照組。治療組60例，男性患者24例，女性患者36例，年齡22～80歲，平均年齡（45.8±7.2）歲；其中44例飲酒，15例吸煙；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.80±0.24）kg/m2；入院時健康知識率24.1%。對照組60例，男性患者21例，女性患者39例，年齡26～79歲，平均年齡（42.5±2.4）歲；其中48例飲酒，12例吸煙；平均體質(zhì)量指數(shù)（22.97±0.81）kg/m2；入院時健康知識率23.7%。醫(yī)院倫理委員會已同意該次研究，并且所有患者及家屬均已簽署知情同意書。兩組的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定護理路徑建立臨床路徑小組，主要由護士、臨床醫(yī)師、按摩師等組成，依據(jù)患者的自身情況來商討護理重點及護理過程中會出現(xiàn)的問題，并針對問題討論出一套解決方法，且將護理措施實施于患者中。護理人員要根據(jù)路徑的指示來進行，對患者的治療過程中的護理措施落實好，每天針對患者的病情進行評估，使護理路徑實現(xiàn)達到標準。

1.2.2 實施臨床路徑對照組采用常規(guī)護理。治療組由臨床路徑小組根據(jù)患者情況來制定一份護理措施。①入院時：護理人員需熱情接待患者，并協(xié)助患者走完入院流程，消除患者的緊張情緒，為日后的治療打下基礎(chǔ)。②日常護理：了解患者的病情以及內(nèi)心的想法，跟患者講解自我護理方法及護理路徑的優(yōu)勢，耐心跟患者溝通交流，解決患者的煩惱，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，使其配合日后的治療，促進護患關(guān)系的和諧。③飲食護理：根據(jù)患者的病情合理搭配飲食，嚴禁食用有可能影響到加重疾病的食物。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情來接受康復(fù)訓(xùn)練，注意要在關(guān)節(jié)受到保護的前提下進行，告知患者出院后的注意事項。⑤健康宣教：對照組依據(jù)常規(guī)入院宣教及出院指導(dǎo)，治療組根據(jù)臨床護理路徑實行健康教育，并由主管護師在患者入院時講解臨床護理的內(nèi)容，以便患者積極配合[2]。

1.3 療效評定指標

運用調(diào)查問卷的形式來評估患者的治愈率、緩解率、滿意率、平均健康時間及健康知識達標率，≥80分為達標；由患者對護理工作滿意進行評分，≥90為達標，總分100分。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)并處理，用均值±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護理路徑療效比較，治療組臨床緩解率、治愈率、健康知識達標率、滿意率顯著高于對照組，其中治療組平均康復(fù)時間為（4.12±0.87）個月，平均康復(fù)時間短于對照組（6.49±1.37）個月，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者出入院時的健康知識達標率，兩組在出院時的知識健康達標率顯著高于入院時（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療與康復(fù)效果比較[n（%）]

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，可引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，致使軟骨受到損壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴重者會出現(xiàn)不同程度的殘疾[3]。臨床上表現(xiàn)為是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，體重減輕、低熱、疲憊感等癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響。類風濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作給患者帶來了痛苦，針對該病治療還沒有有效的方法。在我國女性發(fā)病率較高，但采用有效的護理路徑可促進患者早日康復(fù)，緩解患者的心理壓力，同時還能降低醫(yī)患雙方的時間與經(jīng)濟成本[4]。

針對類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，多數(shù)患者選擇藥物治療，但治療效果較差致使不能得到很好的治療，提升了致殘率。以往的護理方法只用在患者住院過程中，忽略了入院時與入院后的護理。臨床護理主要是建立護理路徑小組，并根據(jù)患者的病情來指定一套護理措施，讓患者從入院時至出院后都按照護理措施來實行，堅持“以患者為中心”，采用規(guī)范的護理路徑，可有效節(jié)省住院費用以及縮短住院時間，在多種臨床護理中取得很大成效[5]。結(jié)果表明，治療組患者采用護理路徑后緩解率、治愈率、健康知識達標率、滿意率顯著高于對照組，平均康復(fù)時間短于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者出入院時的健康知識達標率，兩組在出院時的知識健康達標率顯著高于入院時（P＜0.05）。

綜上所述，在類風濕性關(guān)節(jié)炎治療中采用臨床護理路徑取得滿意的療效，有效改善患者的心理壓力，治愈率得到提升，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]張芝萍.臨床護理路徑在類風濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)應(yīng)用中的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):234-235.

[2]楊湘薇,蔡超英,胡藝譯.中醫(yī)臨床護理路徑在類風濕關(guān)節(jié)炎針刀鏡治療中的應(yīng)用研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,34(4):518-522.

[3]朱曉琳.臨床護理路徑在類風濕關(guān)節(jié)炎康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):163.

[4]徐艷玲.中醫(yī)臨床護理路徑在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果評價[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(6):1488-1489.

[5]闕清華.康復(fù)護理在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(13):185-187.