梁守峰

山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)龍居中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東東營(yíng)257085

高血壓疾病為心血管科臨床常見(jiàn)疾病，同時(shí)也是引起腎臟病變與心臟病變的高危因素，易發(fā)群體為老年人[1]。臨床治療中常用治療方法為藥物治療，根據(jù)臨床診療經(jīng)驗(yàn)得出，在藥物治療基礎(chǔ)上采取康復(fù)治療可取得顯著療效。該次研究為證實(shí)康復(fù)治療在高血壓老年患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，特對(duì)該院80例高血壓老年患者采用不同治療方式，比較其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院心血管科80例老年高血壓患者，研究時(shí)間為2016年1月—2017年1月，所有患者均經(jīng)過(guò)該科臨床病理診斷，且參照《心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診為高血壓疾病。按照患者住院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M（對(duì)照組與觀察組）。對(duì)照組40例患者中，男性26例，女性14例，患者年齡在65～81歲之間，年齡均值為（75.2±9.7）歲；觀察組40例患者中，男性21例，女性19例，患者年齡在66～80歲之間，年齡均值為（74.1±8.1）歲。所有患者均未伴有心律失常、心力衰竭、心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組患者從基本資料上來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）口服，服藥劑量為5 mg，持續(xù)治療18 d。觀察組患者采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療：①運(yùn)動(dòng)治療，指導(dǎo)患者采用有氧訓(xùn)練，如運(yùn)動(dòng)、跑步、游泳、騎車等慢節(jié)奏運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度:患者運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率為（60%±10%）左右，最大吸氧量應(yīng)在（50%±10%）左右，停止活動(dòng)后，患者心率應(yīng)在5 min內(nèi)恢復(fù)正常。患者步行運(yùn)動(dòng)時(shí)速度不能超過(guò)80m/min，心率不能超過(guò)110次/min，每次鍛煉時(shí)間控制在40 min以內(nèi)。在患者休息時(shí)可以指導(dǎo)其做醫(yī)療體操，每周鍛煉在4次左右，所有患者必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。②生活方式指導(dǎo)，指導(dǎo)患者控制體重，高血壓患者BMI指數(shù)應(yīng)控制在18.5～24.9之間。囑咐患者多攝入水果、蔬菜等低飽和脂肪產(chǎn)品，減少Na的攝入。如患者有飲酒習(xí)慣，醫(yī)師則需要為患者制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，啤酒飲用量不得超過(guò)720 mL/d，葡萄酒飲用量不得超過(guò)240 mL/d。③心理疏導(dǎo)，高血壓患者具有病程長(zhǎng)、治療見(jiàn)效慢等特點(diǎn)，在疾病的折磨下，患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒。主治醫(yī)師應(yīng)與心理科醫(yī)師合作，每周為患者進(jìn)行兩次心理咨詢，讓患者以積極的心態(tài)配合治療，克服患者內(nèi)心恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①血壓變化情況（舒張壓、收縮壓）；②生存質(zhì)量參照《漢化簡(jiǎn)版健康調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、認(rèn)知功能、總體健康，每一指標(biāo)總分10分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分別行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況

兩組治療血壓數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓變化情況[（±s），mmHg]

表1 兩組患者血壓變化情況[（±s），mmHg]

注：*與對(duì)照組相比，P＞0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

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2.2 生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者治療后生存攝影師各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓疾病的發(fā)生與患者不良飲食習(xí)慣有著緊密的聯(lián)系，如抽煙、喝酒、肥胖等都可引起高血壓疾病[2]。在高血壓疾病治療中，康復(fù)治療方法療效明顯優(yōu)異于單純藥物治療，首先患者行有氧訓(xùn)練可有效降低交感神經(jīng)的興奮性，提高迷走神經(jīng)的系統(tǒng)張力，降低患者收縮壓與舒張壓[3]。其次在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)患者活動(dòng)肌血管擴(kuò)張，血液循環(huán)與代謝改變，有利于降低患者舒張壓[4]。另外在患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，可以提高尿鈉的排出，通多降低血容量來(lái)降低血壓，最后結(jié)合心理干預(yù)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)精神、體力負(fù)荷的反應(yīng)，緩解不良情緒[5]。

表2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

注：*與對(duì)照組相比，P＞0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

精神健康軀體疼痛社會(huì)功能活力情感職能生理職能認(rèn)知功能總體健康生活質(zhì)量指標(biāo)6.75±0.23 6.76±0.84 6.31±0.35 7.45±0.59 6.19±0.33 6.36±0.07 6.74±0.23 6.78±0.14 7.85±0.33 7.75±0.57 7.19±0.27 8.00±0.23 7.78±0.07 7.69±0.14 7.25±0.78 7.76±0.01（6.65±0.23）*（6.64±0.88）*（6.21±0.34）*（7.12±0.89）*（6.11±0.53）*（6.44±0.02）*（6.78±0.21）*（6.77±0.31）*（8.89±0.02）#（8.89±0.03）#（8.99±0.05）#（9.10±0.05）#（9.11±0.03）#（9.51±0.02）#（9.68±0.05）#（9.86±0.10）#對(duì)照組（n=40）干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=40）干預(yù)前干預(yù)后

在該次研究中，治療后，觀察組患者收縮壓為（133±12.4）mmHg、對(duì)照組患者收縮壓為（145±12.6）mmHg；觀察組患者舒張壓為（69±6.2）mmHg，對(duì)照組患者舒張壓為（79±7.7）mmHg，治療后，觀察組患者舒張壓與收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05)。觀察組患者治療后生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，在老年人高血壓患者治療中采用康復(fù)治療，可有效控制患者血壓，經(jīng)證實(shí)為有效治療方法。

[1]潘華山,馮毅翀.八段錦鍛煉對(duì)老年人1級(jí)高血壓康復(fù)治療的臨床觀察[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2010,9(1):4-6.

[2]楊偉光,呂國(guó)良.老年高血壓康復(fù)治療的現(xiàn)狀[J].中國(guó)康復(fù),2005,20(4):244-246.

[3]王雁,任愛(ài)華,金宏義,等.老年難治性高血壓綜合康復(fù)治療后的療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2000,9(4):41-42.

[4]林紅,黃世均.健身氣功五禽戲?qū)夏旮哐獕夯颊呖祻?fù)的促進(jìn)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1645-1647.

[5]王凱,繆倩.老年高血壓患者康復(fù)治療分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(6下旬刊):100.