唐欣欣 顧賽金

（江蘇省啟東市疾病預(yù)防控制中心 江蘇 啟東 226200）

艾滋病（AIDS）學(xué)名獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒感染所引起的傳染性疾病[1]。近年，AIDS傳播廣泛，已在多國(guó)流行，國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)AIDS患者總數(shù)已超過百萬(wàn)，加強(qiáng)AIDS防治工作已經(jīng)勢(shì)在必行。疾病預(yù)防控制中心是防控疾病傷害、創(chuàng)造健康環(huán)境、促進(jìn)人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要機(jī)構(gòu)，是防治AIDS的主要責(zé)任體之一[2]。文章現(xiàn)以近年于我疾病預(yù)防控制中心接受AIDS的受檢人員為例，對(duì)AIDS診斷情況進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2017年11月于疾病預(yù)防控制中心接受AIDS檢測(cè)的11080例檢查人員為研究對(duì)象，全部受檢者均自愿接受檢測(cè)，排除既往明確HIV感染病例。入選受檢者中，男10441例，女639例，年齡17～72歲，平均年齡（37.3±8.9）歲。

1.2 方法

疾病預(yù)防控制中心AIDS檢測(cè)均采用醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供HIV檢測(cè)咨詢（PICT）的服務(wù)策略，檢測(cè)遵循3C原則，即知情同意、咨詢和保密。

檢測(cè)前，醫(yī)務(wù)人員向受檢者說明HIV檢測(cè)與咨詢的原因，告知受檢者HIV檢測(cè)在AIDS防治中的重要作用及檢測(cè)實(shí)名制相關(guān)要求等，待受檢者自愿確認(rèn)接受檢測(cè)后，由專職護(hù)士嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)流程采集患者靜脈血液樣本，采用全自動(dòng)酶免工作站及配套試劑盒檢測(cè)HIV抗體，結(jié)果打印分析。

HIV檢測(cè)結(jié)果呈陰性者，自行取走診斷結(jié)果，期間予以解釋檢測(cè)結(jié)果、提供預(yù)防HIV感染宣傳資料、安全套科學(xué)使用等咨詢服務(wù)。HIV檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性者，通知檢查人員來(lái)中心，予以當(dāng)面告知，同時(shí)收集患者一般資料，再次確認(rèn)快速檢測(cè)。期間，除予以HIV陰性受檢者一般咨詢服務(wù)以外，醫(yī)務(wù)人員也要幫助患者應(yīng)對(duì)得知結(jié)果后的情感，告知患者可提供服務(wù)和幫助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)部門，鼓勵(lì)并幫助患者性伴和子女接受檢測(cè)，指導(dǎo)患者正確的HIV預(yù)防傳播方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)HIV檢測(cè)陽(yáng)性率，分析HIV陽(yáng)性患者人口學(xué)特征，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，結(jié)果χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HIV檢測(cè)結(jié)果

11080例受檢者中，HIV檢測(cè)陽(yáng)性43例，陰性11037例，陽(yáng)性檢出率0.39%。

2.2 HIV陽(yáng)性患者的人口學(xué)特征

性別：男性38例，構(gòu)成比88.37%，女性5例，11.63%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

年齡：25歲以下4例（9.30%），26歲～35歲9例（20.93%）,35歲～45歲7例（16.28%），45歲～55歲15例（34.88%），55歲以上8例（18.60%）。統(tǒng)計(jì)顯示，陽(yáng)性患者主要為26～55歲間的中青年人，占72.09%（31/43）。

文化程度：小學(xué)及以下27例（62.79%），初高中10例（23.26%），大學(xué)及以上6例（13.95%）。

職業(yè)：農(nóng)民13例（30.23%），工人7例（16.28%），商人6例（13.95%），無(wú)業(yè)6例（13.95%），職員7例（16.28%），學(xué)生2例（4.65%），其他2例（4.65%）。

既往史：非婚性接觸史39例（90.70%），商業(yè)性服務(wù)30例（69.46%），感染者配偶4例（9.30%），有償獻(xiàn)血2例（4.65%），男同（MSM）6例（13.95%），靜注吸毒3例6.98%。

3.討論

AIDS傳播途徑為性接觸、血液和母嬰，危害極大，已被我國(guó)列入乙類法定傳染病和國(guó)境衛(wèi)生檢測(cè)傳染病[3]。目前，臨床治療本病以最大限度持久降低病毒載量、維持免疫功能、提高生活質(zhì)量、減少相關(guān)死亡為原則[4]，尚無(wú)根治HIV感染的特效藥物，因此，加強(qiáng)AIDS防治、避免HIV感染至關(guān)重要。

既往，疾病預(yù)防控制中心AIDS檢測(cè)主要采用艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT），即受檢者有詢問需求時(shí)咨詢醫(yī)務(wù)人員，由醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)的服務(wù)。服務(wù)程中，醫(yī)務(wù)人員持中立態(tài)度，即客觀的進(jìn)行HIV檢測(cè)相關(guān)內(nèi)容的闡述，再由檢查人員自行決定是否接受檢測(cè)。在這一背景下，受多種因素影響，部分有檢測(cè)意愿的人可能放棄自愿檢測(cè)，在一定程度上影響了AIDS的早期篩查[5]。PICT是一種醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)向檢查人員提供HIV檢測(cè)咨詢的服務(wù)模式，與TCV相比，其最大的特點(diǎn)在于醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)積極鼓勵(lì)就診者接受HIV檢測(cè)和咨詢，而非保持原有中立態(tài)度[6]。這一服務(wù)不僅能夠滿足就診者的信息獲取需求，也能幫助就診者做出接受HIV檢測(cè)的決定，利于疾病預(yù)防控制中心AIDS篩查工作積極作用的更好發(fā)揮。

本次調(diào)研以2016年1月—2017年11月于疾病預(yù)防控制中心接受HIV檢測(cè)的,11080例檢查人員為研究對(duì)象，結(jié)果顯示陽(yáng)性43例，檢出率0.39%，表明疾病預(yù)防控制中心HIV檢測(cè)能較好的篩查陽(yáng)性病例，對(duì)AIDS早期診治具有積極作用。而陽(yáng)性患者中，既往非婚性接觸史和接受商業(yè)性服務(wù)者構(gòu)成比較高，由此可見，預(yù)防AIDS除需加強(qiáng)HIV檢測(cè)工作以外，也要做好AIDS宣傳工作，加大高危行為干預(yù)力度，旨在從根源上減少AIDS的發(fā)生。而 PICT在疾病預(yù)防控制中心HIV檢測(cè)中的應(yīng)用能予以患者安全套使用等科學(xué)的AIDS防治措施建議，對(duì)保證人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定也具有積極作用。

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心開展HIV檢測(cè)是AIDS防治工作的切入點(diǎn)，檢測(cè)期間由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)向患者提供HIV檢測(cè)咨詢是干預(yù)HIV感染高危行為、加強(qiáng)AIDS健康教育的有效手段，值得推廣使用。

[1]戴色鶯,沈張偉,范引光，等.我國(guó)艾滋病預(yù)防控制中流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志,2015,19(12):1282-1285.

[2]卿俊峰.德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)艾滋病檢測(cè)情況及效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(22):376-377.

[3]龍深廣.疾病預(yù)防控制中心的艾滋病檢測(cè)情況分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,9(20):82-83.

[4]杜秋霞.疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測(cè)情況及效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,3(1):132-133.

[5]趙輝,滕紅梅.疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測(cè)情況及效果研究[J].中外健康文摘,2013,7(51):125-126.

[6]張秀春.疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測(cè)情況與效果分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(1):14-14.