楊祖鳳

（資陽市安岳縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 資陽 642350）

子宮腺肌病是由于患者子宮內(nèi)膜細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生移位情形，移位至子宮肌層并在子宮肌層實(shí)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育過程，子宮腺肌病是致使女性出現(xiàn)不孕癥狀及妊娠過程中流產(chǎn)的常見因素[1]。本次研究將我院于2016年7月至2017年5月接收診治的子宮腺肌病合并妊娠患者28例作為研究樣本，探究對(duì)子宮腺肌病合并妊娠患者應(yīng)用超聲診斷方式實(shí)施臨床診治的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年5月，我院接收診治的子宮腺肌病合并妊娠患者28例作為研究樣本，選取患者中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為15∶13，年齡在21～46歲，平均為（31.27±3.19）歲。

1.2 治療方法

給予全部患者超聲檢查處理。檢查過程中患者應(yīng)處于仰臥體位，膀胱保持適當(dāng)充盈狀態(tài)，檢查指標(biāo)包含子宮形態(tài)、體積、位置、子宮內(nèi)情況、子宮內(nèi)膜厚度、是否有假妊娠囊存在等。同時(shí)需要對(duì)子宮兩側(cè)附件區(qū)及后穹窿位置實(shí)施檢查，觀察是否出現(xiàn)異?；芈晠^(qū)、包塊情況、周圍血流信號(hào)情況等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)超聲檢查相關(guān)結(jié)果，并結(jié)合患者臨床表征，對(duì)患者病癥實(shí)現(xiàn)診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS13.0軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，滿足P＜0.05這個(gè)條件時(shí)才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，本次研究選取的28例子宮腺肌病合并妊娠患者中局限型子宮腺肌病合并妊娠與彌散型子宮腺肌病合并妊娠對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為23例、5例，占比分別為82.1%、17.6%。其中彌散型子宮腺肌病合并妊娠患者的超聲影像顯示為子宮內(nèi)膜相對(duì)偏薄，病癥發(fā)展早期便已出現(xiàn)流產(chǎn)情形。局限型子宮腺肌病合并妊娠患者中受精卵著床在正常宮壁情形、受精卵著床在發(fā)生病變的宮壁情形及異位妊娠情形對(duì)應(yīng)病例數(shù)為3例、18例及2例，占比為13.0%、78.3%、8.7%。其中著床在正常宮壁情形患者能夠胚胎能夠正常發(fā)育并順利實(shí)現(xiàn)妊娠分娩過程。著床在發(fā)生病變的宮壁情形患者的超聲影像顯示為子宮內(nèi)膜存在增厚跡象，且這種增厚情形不具備對(duì)稱性，產(chǎn)生病變一側(cè)宮壁子宮內(nèi)膜的厚度相較于正常子宮內(nèi)膜厚度，偏薄，全部患者均表現(xiàn)為流產(chǎn)，其中早期流產(chǎn)患者、中期流產(chǎn)患者及中晚期流產(chǎn)患者對(duì)應(yīng)病例數(shù)為7例、9例、2例，占比為38.9%、50.0%、11.1%，其中早期流產(chǎn)患者的超聲影像顯示為子宮內(nèi)膜存在增厚跡象，且這種增厚情形不具備對(duì)稱性，回聲具有增厚增強(qiáng)趨勢(shì)，中期流產(chǎn)患者的超聲影像顯示為胎盤回聲、增厚的子宮壁回聲，且胎盤與子宮壁之間存在一個(gè)帶狀的無回聲區(qū)域，二者之間并不存在顯著的彩色血流信號(hào)，中晚期流產(chǎn)患者的超聲影像顯示為子宮內(nèi)膜偏薄，不具備清晰可見的邊界輪廓，在患者宮腔內(nèi)可以觀察到趨于枯萎的妊娠囊，且囊內(nèi)不存在正常的胚胎組織。

3.討論

子宮腺肌病是由于具備相關(guān)功能的子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞逐漸向肌層侵蝕，同時(shí)伴有子宮平滑肌細(xì)胞增生跡象，子宮壁由于異位內(nèi)膜周期性出血而產(chǎn)生局部纖維組織增生，最終致使宮壁厚度增加[3]。正常妊娠過程中子宮將隨著胎兒的發(fā)育過程而逐漸擴(kuò)大，子宮壁的厚度將保持一致性，而子宮腺肌病患者的子宮壁伸展性較差，宮壁會(huì)產(chǎn)生增厚跡象。本次研究發(fā)現(xiàn)，本次研究選取的28例子宮腺肌病合并妊娠患者中局限型子宮腺肌病合并妊娠與彌散型子宮腺肌病合并妊娠對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為23例、5例，占比分別為82.1%、17.6%。其中彌散型子宮腺肌病合并妊娠患者的超聲影像顯示為子宮內(nèi)膜相對(duì)偏薄，病癥發(fā)展早期便已出現(xiàn)流產(chǎn)情形。局限型子宮腺肌病合并妊娠患者中受精卵著床在正常宮壁情形、受精卵著床在發(fā)生病變的宮壁情形及異位妊娠情形對(duì)應(yīng)病例數(shù)為3例、18例及2例，其中著床在正常宮壁情形患者能夠胚胎能夠正常發(fā)育并順利實(shí)現(xiàn)妊娠分娩過程，著床在發(fā)生病變的宮壁情形患者的超聲影像顯示為子宮內(nèi)膜存在增厚跡象，且這種增厚情形不具備對(duì)稱性，產(chǎn)生病變一側(cè)宮壁子宮內(nèi)膜的厚度相較于正常子宮內(nèi)膜厚度，偏薄，全部患者均表現(xiàn)為流產(chǎn)。

綜上所述，超聲診斷方式在子宮腺肌病合并妊娠病癥的臨床診治方面具有顯著的應(yīng)用效果，是子宮腺肌病合并妊娠臨床診治的主要方式，也是首選方式，能夠?yàn)樽訉m腺肌病合并妊娠病癥的后續(xù)治療提供良好的依據(jù)。

[1]盧海霞,鄧小燕,周良，等.子宮腺肌病合并妊娠的超聲診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(1):58-60.

[2]丁珍珍.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病的臨床試驗(yàn)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2016.

[3]姚保芬,張俊芹,李莉，等.子宮腺肌病120例的臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(2):230-232.