王永輝

（菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院口腔科 山東 菏澤 274100）

口腔頜面外科術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，其中面部器官手術(shù)、牙槽骨手術(shù)、頜面骨手術(shù)、頸部腺體手術(shù)都凡屬于口腔頜面外科術(shù)范疇，由于口腔頜面外科術(shù)解剖和生理學(xué)特征比較特殊，因此在術(shù)后易出現(xiàn)感染，影響患者健康恢復(fù)。為了能夠更好的了解導(dǎo)致口腔頜面外科術(shù)后感染的相關(guān)因素，我院專門針對與此展開了相關(guān)臨床資料調(diào)查，現(xiàn)研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月收治的380例口腔頜面外科術(shù)患者作為臨床調(diào)查研究資料，主要包括面部器官、牙槽骨、頜面骨、頸部腺體等口腔頜面外科術(shù)，其中男性患者210例，女性患者170例，患者年齡區(qū)間為15歲～60歲，平均年齡為36±1.5歲，采用回顧性分析方式，對術(shù)后發(fā)生感染的患者的感染因素進行分析。

1.2 方法

在本次臨床資料調(diào)查過程中，我院采用回顧性分析方式，通過治療護理觀察記錄，探究380例口腔頜面外科術(shù)患者術(shù)后生命體征情況及感染癥狀發(fā)生情況，通過記錄的各項數(shù)據(jù)分析，從而探究導(dǎo)致口腔頜面外科術(shù)后感染的相關(guān)因素，并總結(jié)出針對性的預(yù)防措施。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為切口感染、口腔感染、呼吸道感染、禁食感染、術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2.討論

口腔頜面外科術(shù)因手術(shù)部位和生理學(xué)構(gòu)造的特殊性，在術(shù)后易出現(xiàn)感染，對患者術(shù)后健康恢復(fù)造成影響，為此我院專門針對于此展開了相關(guān)臨床資料調(diào)查，通過本次臨床調(diào)查研究，我院認為導(dǎo)致口腔頜面外科術(shù)后感染的因素主要包括以下幾個方面。

第一是切口感染，在口腔頜面外科術(shù)后，患者易誘發(fā)切口感染，而這與手術(shù)切口位置、切口類型及手術(shù)難易程度有很大的關(guān)系，此外年幼患者及老年患者由于機體免疫能力比較低，因此發(fā)生切口感染的機率也會更高一些，同時在夏、秋兩個季節(jié)由于溫度原因，病菌活動更為頻繁，因此患者口腔頜面外科術(shù)后易出現(xiàn)傷口感染。第二口腔感染，人體口腔本身就會存在大量的細菌，這些細菌有些是非致病的，也有一些是致病的，健康的人即使空腔中有細菌也會相互制約，因此不會出現(xiàn)口腔疾病感染問題，而對于口腔頜面外科術(shù)患者而言，由于機體免疫功能急劇下降，因此很容易在口腔感染下導(dǎo)致周身感染。此外由于口腔頜面外科術(shù)中破壞了患者的口腔粘膜預(yù)防性能，導(dǎo)致患者口腔菌體叢失衡，這也為口腔頜面外科術(shù)后感染創(chuàng)造了條件。同時由于口腔頜面外科術(shù)患者，在術(shù)后不能正常的咬合食物，因此在空腔中留下大量的食物殘渣，加之患者口腔自潔功能受阻，這樣食物殘渣和壞死組織也為細菌快速繁殖創(chuàng)造了條件，從而引發(fā)患者出現(xiàn)口腔感染[1]。第三呼吸道感染，呼吸道感染也是口腔頜面外科術(shù)后最常見的一種感染類型，導(dǎo)致患者呼吸道感染的原因主要是因為，患者在術(shù)后吞咽、咳嗽等功能嚴(yán)重受阻，容易出現(xiàn)痰液、胃內(nèi)食物反吸的現(xiàn)象，這些機體廢物無法排除，并殘留在了患者的呼吸道中，這為細菌和病菌滋生創(chuàng)造了條件，因此口腔頜面外科術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道感染。第四禁食感染，口腔頜面外科術(shù)患者術(shù)后在一段時間內(nèi)，由于口腔內(nèi)創(chuàng)口沒有愈合，因此患者是不能飲食的，這時會采用鼻飼管進食的方式，而在這個過程中很容易出現(xiàn)誤吸、反流等問題，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)下呼吸道感染。

針對于口腔頜面外科術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)感染問題，我院提出了相關(guān)預(yù)防措施。第一強化術(shù)后護理，口腔頜面外科術(shù)后，要讓患者取半坐位，從而幫助患者增強肺的呼吸功能，確?？谇环置谖锬軌蛴行У呐懦觯瑥亩A(yù)防肺部及呼吸道方面的并發(fā)癥，此外必要的時候，醫(yī)護人員應(yīng)該幫助患者排出或者取出呼吸道中的分泌物，從而降低口腔頜面外科術(shù)后感染率。第二是確保無菌操作，我院要求醫(yī)護人員必須要樹立無菌概念，在進行每一項護理工作時，都能夠嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作原則，如使用的醫(yī)療器械、病房區(qū)域等都要采用隔離消毒技術(shù)進行消毒。第三做好口腔清潔，在口腔頜面外科術(shù)后，由于破壞了患者的口腔粘膜組織，同時需要對患者進行鼻飼進食，患者的口腔自潔能力急劇下降，因此為了防止患者術(shù)后口腔感染，醫(yī)護人員應(yīng)該在患者進食后，使用鹽水浸泡過的棉簽為患者清理口腔，整個過程重要動作輕柔，防止破壞患者的口腔軟組織。此外還可以使用生理鹽水或者雙氧水幫助患者漱口，定時對患者口腔潰瘍情況進行記錄，若是發(fā)現(xiàn)患者有感染跡象，要及時進行處理。第四確保病房環(huán)境衛(wèi)生，保障病房空氣暢通、環(huán)境清新，強化病房溫度和濕度調(diào)節(jié)，定期進行紫外線消毒，從而防止病房病菌滋生，同時要做好內(nèi)部消毒隔離工作，為口腔頜面外科術(shù)后感染控制做出保障，幫助患者盡快康復(fù)出院。

綜上所述，口腔頜面外科術(shù)由于解剖和生理學(xué)特征比較特殊，因此在術(shù)后易出現(xiàn)感染，如切口感染、口腔感染、呼吸道感染、禁食感染等，因此為了保障患者健康恢復(fù)，醫(yī)院必須要做好針對性的預(yù)防感染措施，減少口腔頜面外科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生機率。

[1]趙全剛.口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(15):111-113.