趙國翠

（陜西省漢中市3201醫(yī)院婦科 陜西 漢中 723000）

近年來，由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致婦科疾病具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康以及正常生活[1]。較大比例的婦科疾病患者需要接受手術(shù)治療。臨床研究顯示，在接受手術(shù)治療后，極大比例的患者發(fā)生疼痛以及腹脹等相關(guān)并發(fā)癥，同時由于患者的生活方式、心理狀態(tài)以及對疾病了解程度方面存在的差異，導(dǎo)致其無法早期下床活動，延長術(shù)后恢復(fù)的時間，進(jìn)而產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥[2]。我院積極開展研究，探索分析影響婦科患者術(shù)后早期下床活動的相關(guān)因素以及護(hù)理對策，取得了有價值的經(jīng)驗(yàn)。基本情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入患者均為我院2016年2月—2017年8月期間收治的接受婦科手術(shù)患者，共112例。年齡16～77歲，平均(42.5±7.3)歲。在具體手術(shù)類型中，含子宮全切術(shù)36例、子宮腫瘤剜除術(shù)34例、卵巢腫瘤剔除術(shù)20例、附件切除術(shù)22例。所有患者均具有正常的溝通能力，能夠配合護(hù)理人員實(shí)施相關(guān)治療干預(yù)。已對并發(fā)其他嚴(yán)重疾病患者予以排除。經(jīng)同意，以雙盲法隨機(jī)分組，各56例。兩組患者相關(guān)方面一般資料數(shù)據(jù)相對接近 (P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理。研究組均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，主要包含以下方面：（1）心理干預(yù)[3]。針對婦科術(shù)后患者而言，極大比例具有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理過程中，要按照患者對疾病的認(rèn)知水平以及其生理、心理狀況、文化程度及對疾病的了解情況，科學(xué)分析影響患者下床活動的相關(guān)因素，耐心地向患者解釋早期下床活動的意義和重要性，幫助患者端正認(rèn)識，提升治療干預(yù)的依從性。（2）疼痛護(hù)理[4]。在完成手術(shù)后，患者將在一定時間段內(nèi)產(chǎn)生明顯的疼痛感?；颊咧挥性跊]有疼痛或者疼痛程度較輕的情況下才可以主動配合護(hù)理。在護(hù)理過程中，要引導(dǎo)患者擺放好舒適的體位，按照患者的具體情況，及時予以止痛處理。引導(dǎo)和創(chuàng)造條件，確?；颊弑３殖浞值男菹?，為盡早下床活動創(chuàng)造條件。（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者術(shù)后科學(xué)飲食，在術(shù)后6h主要進(jìn)食流質(zhì)飲食，要禁食糖以及牛奶等產(chǎn)氣多的食物。在腸蠕動完全恢復(fù)后，適量進(jìn)食高蛋白以及高維生素食物，增加營養(yǎng)攝入，以有效恢復(fù)體力。（4）活動干預(yù)[5]。按照患者的實(shí)際情況，引導(dǎo)其積極開展術(shù)后早期活動。早期活動主要包括早期臥床活動以及早期下床活動。在術(shù)后麻醉效果完全消失后且生命體征平穩(wěn)后，術(shù)后6h，引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行曲腿、曲髖運(yùn)動、引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身活動，每1h翻身1次。在術(shù)后24h可引導(dǎo)患者進(jìn)行協(xié)助下床活動。在下床活動前，要引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和掌握起床的相關(guān)要領(lǐng)，積極進(jìn)行示范，幫助患者提高相關(guān)好感性認(rèn)識，自行練習(xí)并熟練掌握。（5）管道護(hù)理。部分患者在完成手術(shù)后需要留置管道。在實(shí)施護(hù)理的過程中，要妥善固定管道，在病情許可的條件下，應(yīng)當(dāng)盡早拔管，以有效控制和降低留置管道所引發(fā)的相關(guān)感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的下床活動時間進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的平均下床活動時間為(2.3±0.5)d，顯著性少于對照組的(4.2±0.6)d(t=18.204，P＜0.05)。

3.討論

臨床研究顯示，影響婦科術(shù)后患者早期下床活動的相關(guān)因素主要為以下幾個方面[6]：一是心理因素。極大比例的患者不了解術(shù)后康復(fù)的過程，以為剛完成手術(shù)，活動可能使創(chuàng)口裂開，不愿意早期活動。部分患者家屬認(rèn)為手術(shù)已經(jīng)大傷“元?dú)狻?，術(shù)后需要臥床靜養(yǎng)，不支持患者早期活動。二是術(shù)后疼痛。完成手術(shù)后，創(chuàng)口將產(chǎn)生較為明顯的疼痛，這對患者的呼吸和活動造成了較大的限制，除導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)外，還對全身造成不同程度的影響，引起去甲腎上腺素、腎上腺素以及皮質(zhì)醇和胰島素等相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)激素發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后患者的痛覺敏感性增強(qiáng)。三體質(zhì)虛弱。手術(shù)屬于一類較為強(qiáng)烈的創(chuàng)傷和應(yīng)激，術(shù)前所進(jìn)行的腸道準(zhǔn)備也導(dǎo)致患者明顯的體力消耗，加上術(shù)后禁食等，導(dǎo)致患者體質(zhì)虛弱，體力缺乏。四是管道約束。在接受相關(guān)婦科手術(shù)后，極大比例的患者將會留置尿管、引流管以及輸液通道等各種管通，，這些管道，對患者的自由活動造成了較大的制約，影響其正常活動。五是知識缺乏。極大比例的患者是初次接受手術(shù)，對于術(shù)后何時可以下床，如何下床以及如何活動等均不夠了解，進(jìn)而導(dǎo)致患者不敢和不愿意下床活動。積極實(shí)施婦科手術(shù)后早期下床活動，可有效增加肺活量，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，促進(jìn)腸道和膀胱功能的盡快恢復(fù)，同時減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中，對照組均予以常規(guī)護(hù)理，研究組均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理。接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的平均下床活動時間顯著性少于對照組。這表明，針對婦科術(shù)后患者積極實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)患者早期下床活動，有助于促進(jìn)其盡快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱曉云,賈芳,張春華.綜合護(hù)理干預(yù)對減輕婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后肩痛及季肋下痛的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(07):938-939.

[2]王海珍.早期護(hù)理干預(yù)對婦科腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(12):132.

[3]齊瑩,肖婷,毛丹.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響[J].中外女性健康研究,2016,(12):3-4.

[4]肖萍.早期護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹68例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(11):132.

[5]韓曉霞,肖艷林.舒適護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(18):2779-2781.

[6]姜云艷.婦科腹部手術(shù)后并發(fā)假性腸梗阻患者的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(48):172+176.