劉春蘭

（大同市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 山西 大同 037008）

在臨床護理中，醫(yī)生通常是按照患者病情與治療情況決定護理等級，而忽略了患者的自理、活動狀態(tài)。本次研究的主要目的是為了探討Karnofsky活動狀態(tài)評分在腫瘤患者護理中的應(yīng)用效果，詳細內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年1月至2017年3月收治的150例腫瘤住院患者作為本次研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，兩組各有75例患者。觀察組75例患者中，女性32例，男性43例；年齡27～72歲，平均年齡（47.8±3.3）歲。對照組75例患者中，女性35例，男性40例；年齡28～70歲，平均年齡（48.2±3.5）歲。比較兩組患者一般資料不具顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法

對照組75例患者完全根據(jù)醫(yī)囑實施臨床護理。觀察組75例患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用KPS評分，具體方法是：由腫瘤科護士長或是經(jīng)驗豐富的責任護士根據(jù)患者具體病情與KPS評分制定護理等級卡，根據(jù)卡內(nèi)相關(guān)內(nèi)容對腫瘤患者實施護理。將KPS評分10分以下和病情危重、隨時可能出現(xiàn)變化的患者評定為特級護理，將KPS評分20～40分和病情嚴重、心理狀態(tài)不佳患者評定為一級護理，將KPS評分50～80分和病情穩(wěn)定患者評定為二級護理，將KPS評分90～100分的患者評定為三級護理。特級護理與一級護理患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容是晨間整理床位，給予面部、口腔等清潔護理；晚間整理床位，給予面部、口腔、會陰部以及足部等清潔護理，定時輔助翻身和咳嗽，輔助床上移動，預(yù)防壓瘡護理；定時給予失禁護理，床上應(yīng)用便器，留置導尿管；嚴密監(jiān)護病情，情緒護理，講解墜床與防跌倒等安全管理知識；輔助患者更衣、進食、沐浴洗頭等護理。二級護理患者則由護理人員輔助完成各項基本護理。情緒不穩(wěn)定患者則給予嚴格監(jiān)護，避免發(fā)生自殺?；熁颊咴诨熡盟庍^程中應(yīng)15～30min巡視患者，嚴密監(jiān)護局部血管狀況，及時發(fā)現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者護理不良事件的發(fā)生情況以及護理服務(wù)滿意度。護理不良事件主要有壓瘡、跌倒、自殺以及投訴。采用我院自制調(diào)查表調(diào)查患者護理滿意情況，主要分為十分滿意、基本滿意以及不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比

觀察組75例患者中，僅1例投訴，不良事件發(fā)生率是1.3%；對照組75例患者中，跌倒2例，壓瘡1例，自殺1例，投訴3例，不良事件發(fā)生率是7例，不良事件發(fā)生率是9.3%。兩組不良事件發(fā)生情況對比具有統(tǒng)計學差異（χ2=4.754，P=0.029）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組75例患者中，十分滿意52例，基本滿意22例，不滿意1例，護理滿意度是98.7%；對照組75例患者中，十分滿意37例，基本滿意28例，不滿意10例，護理滿意度是86.7%。兩組護理滿意度對比具有顯著差異（χ2=7.946，P=0.005）。

3.討論

應(yīng)用等級護理卡對基礎(chǔ)護理進行了有效強化，能夠明顯緩解患者及家屬壓力，通過采取分級護理能夠有效突出患者護理重點，從而對腫瘤患者進行有的放矢地護理[1]。腫瘤化療患者生活通常能夠自理或部分能自理，但是數(shù)日后可能由于藥物毒副作用而發(fā)生身體虛弱等嚴重化療反應(yīng)，導致部分或完全無法自理，因而護理需求明顯加多[2]。通過使用等級護理卡，對患者的護理情況一目了然，可以全面完成各項基礎(chǔ)護理，明顯提高了患者與家屬的安全感與信任度。此外通過應(yīng)用等級護理卡還能加強患者的安全管理，可明顯降低護理不良事件發(fā)生率，通過在患者病床懸掛分級護理卡，重點內(nèi)容醒目標注，護理人員能夠隨時為患者宣教安全管理知識，對患者的特殊護理可以有效實施，提高了患者的安全監(jiān)護，因而預(yù)防和減少了不良事件的發(fā)生[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組75例患者中，僅1例投訴，不良事件發(fā)生率是1.3%；對照組75例患者中，跌倒2例，壓瘡1例，自殺1例，投訴3例，不良事件發(fā)生率是7例，不良事件發(fā)生率是9.3%。兩組不良事件發(fā)生情況對比具有統(tǒng)計學差異（χ2=4.754，P=0.029）。觀察組75例患者中，十分滿意52例，基本滿意22例，不滿意1例，護理滿意度是98.7%；對照組75例患者中，十分滿意37例，基本滿意28例，不滿意10例，護理滿意度是86.7%。兩組護理滿意度對比具有顯著差異（χ2=7.946，P=0.005）。

結(jié)果表明，在腫瘤患者護理中應(yīng)用Karnofsky活動狀態(tài)評分能夠獲得顯著應(yīng)用效果，可明顯減少患者護理不良事件的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床大力推廣。

[1]呂晶,靳引紅,李昭，等.腹膜透析患者康復狀況及相關(guān)因素分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(2):593-593.

[2]彭昕,聞曲,李曉蒙，等.美國國家綜合腫瘤網(wǎng)、臨床腫瘤學會、腫瘤護理協(xié)會指南中護理相關(guān)內(nèi)容對我國的啟示[J].中國實用護理雜志,2015,31(14):1076-1079.

[3]張曦,杜雪,楊娜，等.腫瘤住院患者護理服務(wù)質(zhì)量感知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國實用護理雜志,2016,32(7):526-529.