張貴霞

（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科 廣東 中山 528400）

醫(yī)院是一個(gè)突發(fā)事件聚集場(chǎng)所。由于突發(fā)性以及時(shí)間緊急性，醫(yī)院護(hù)理人員必須具備很強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì).應(yīng)急處理能力以及良好的心理狀態(tài)[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程[2]。為了提高科室護(hù)理人員應(yīng)急處理能力，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證護(hù)理安全，響應(yīng)醫(yī)院護(hù)理部安全管理的要求，我科護(hù)長(zhǎng)帶領(lǐng)科室安全文化小組負(fù)責(zé)組織和實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的演練、記錄及分析總結(jié)。應(yīng)急預(yù)案演練是一種通過(guò)對(duì)急診案例現(xiàn)場(chǎng)模擬，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員應(yīng)急能力訓(xùn)練的方法[3]。我科將應(yīng)急處理能力培訓(xùn)納入護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、科室安全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，通過(guò)開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，增強(qiáng)演練醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，明確相關(guān)部門和人員的職責(zé)和任務(wù)，鞏固提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力。通過(guò)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，提高了我科護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力，保障了科室護(hù)理的安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料

科室護(hù)理人員配備：我科共有護(hù)理人員46人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師7人，護(hù)師29人，護(hù)士8人，年齡：20～45歲；護(hù)齡1～27年。

2.方法

2.1 制定科室應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)方案、演練計(jì)劃

為加強(qiáng)科室應(yīng)急管理工作，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)與應(yīng)急能力，規(guī)范急救行為，保障緊急意外情況下的醫(yī)療及患者安全，我科特制定應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)方案，確定了領(lǐng)導(dǎo)小組、培訓(xùn)目的、培訓(xùn)演練、考核檢驗(yàn)、評(píng)估改進(jìn)等幾方面內(nèi)容。演練計(jì)劃內(nèi)容方面主要針對(duì)公共突發(fā)事件類：火災(zāi)、停水停電、突發(fā)暴徒事件、病人未請(qǐng)假外出不歸事件的應(yīng)急處理；病人突發(fā)危急病情事件類：誤吸、突發(fā)心臟驟停、藥物過(guò)敏性休克、輸液反應(yīng)、急性傳染病等應(yīng)急處理與配合；病人意外事件發(fā)生類：跌倒、墜床、自殺事件的應(yīng)急處理。通過(guò)多方面的演練培訓(xùn)，提高骨科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，公共事件處理、危重癥搶救、應(yīng)對(duì)能力，遇到突發(fā)事件能沉著應(yīng)對(duì)，穩(wěn)而有序。

2.2 應(yīng)急預(yù)案演練開(kāi)展方法

緊密結(jié)合應(yīng)急管理工作實(shí)際，明確演練目的，根據(jù)資源條件確定培訓(xùn)和演練方式。應(yīng)急預(yù)案演練安全文化組負(fù)責(zé)人每年做好應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，每月組織一次，全科護(hù)理人員參加。演練前兩周，負(fù)責(zé)人通知參兩組加演練人員，提前做好演練練習(xí)，演練人員三人一組，由高年資護(hù)士帶低年資組成。負(fù)責(zé)人將當(dāng)月應(yīng)急預(yù)案演練的主題、目的、模擬場(chǎng)景、演練過(guò)程、涉及知識(shí)通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)給全體護(hù)理人員提前做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在應(yīng)急預(yù)案安演練場(chǎng)景模擬中加深學(xué)習(xí)和理解。應(yīng)急預(yù)案演練具體實(shí)施過(guò)程中沒(méi)有參加演練的護(hù)理人員要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩[4]，并且認(rèn)真觀察演練搶救全部過(guò)程，分析演練中存在的問(wèn)題，同時(shí)提高自身應(yīng)急處理能力。兩組演練結(jié)束后，由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行演練總結(jié)，點(diǎn)評(píng)兩組演練人員的亮點(diǎn)與不足，提出整改措施，檢查應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需應(yīng)急隊(duì)伍、物資、裝備、技術(shù)等方面的準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)予以調(diào)整補(bǔ)充。通過(guò)開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，通過(guò)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用和可操作性，不斷完善應(yīng)急機(jī)制。

2.3 應(yīng)急預(yù)案演練效果評(píng)價(jià)

開(kāi)展緊急意外事件針對(duì)性演練，將緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案及程序納入科室考核，檢驗(yàn)及提高各級(jí)人員對(duì)突發(fā)性緊急意外事件的應(yīng)對(duì)和處理能力。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、演練進(jìn)行檢查，對(duì)科室護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行抽查，均能正確回答及處理。科護(hù)士長(zhǎng)在科室突發(fā)事件中，觀察科室護(hù)理人員能夠沉著應(yīng)對(duì)，急救過(guò)程中程序準(zhǔn)確、動(dòng)作迅速、站位合理以及分工明確，保障了護(hù)理安全。應(yīng)急預(yù)案演練，以提高應(yīng)急指揮人員的指揮協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力為著重點(diǎn)，重視對(duì)演練效果及組織工作的評(píng)估，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。

3.結(jié)果

領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)應(yīng)急管理規(guī)劃實(shí)施的情況進(jìn)行回顧，對(duì)培訓(xùn)和演練及應(yīng)急反應(yīng)的情況進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定措施，不斷改進(jìn)。通過(guò)對(duì)科室全體護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，將理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，完善了應(yīng)急預(yù)案，提高了應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用和可操作性；增強(qiáng)了演練醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，明確了相關(guān)部門和人員的職責(zé)和任務(wù)，鞏固提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力。

[1]盧永明，廖紅珍.實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士急救能力[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31(4)：749-750.

[2]王燕，張海林，吳繼云.實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理管理雜志，2007，10（7）：56.

[3]謝曉梅，孔悅.實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，12(4)：53-54.

[4]夏麗婭.實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士急救能力[J].護(hù)理管理雜志，2011，8(3)42.43.