宋國華

（山東省泰安市第四人民醫(yī)院急診科 山東 泰安 271000）

隨著社會進步，人們對生命質量要求的提高，作為護理人員需要不斷加強心理護理知識學習，了解各種急診病人及家屬的心理需求，認真做好心理護理，使患者早日康復。心理護理是通過護理工作者的行為或人際關系的影響來改變病人的心理狀態(tài)和行為，從而促進病人的康復?，F(xiàn)從以下幾個方面進行闡述。

1.根據(jù)不同病人進行心理護理

1.1 外傷病人的心理

1.1.1恐懼 緊張的心理：這兩種情緒是臨床患者中表現(xiàn)最多的。大多數(shù)患者突然遭受意外傷害，病人缺乏思想準備，再加上對醫(yī)院環(huán)境的陌生，患者無法預測自身的病情，以及對入院進行的各項檢查缺乏認識，就更加劇了患者的緊張和恐懼感，同時更增加了患者的痛苦。

1.1.2急躁心理 患者面對出現(xiàn)的外傷、傷殘，疼痛以及大量的失血等，都會對患者產(chǎn)生極大的心理刺激。身體上的痛苦、精神上的失落和恐懼交織在一起，患者會表現(xiàn)出焦躁，憤怒的情緒，甚至會出現(xiàn)侮辱，打罵醫(yī)護人員的行為，對治療和護理配合極差，甚至不配合治療。

1.1.3焦慮 孤獨的心理：患者對突發(fā)事件無法接受和面對，大多數(shù)患者正處在事業(yè)和家庭的關鍵時期，在治療時放不下自己的工作和家庭的重擔，便會表現(xiàn)出顧慮重重，焦慮的情緒。由于事發(fā)突然，患者家屬及親友不能夠及時趕到醫(yī)院，或是在搶救室、監(jiān)護室因親友、家屬探視時間受限，很容易使患者產(chǎn)生隔離感和孤獨感。

1.1.4其他心理 如有的患者因車禍或打架致傷，除以上心理活動外，涉及到刑事案例的，患者還可能擔心醫(yī)護人員不能根據(jù)病情做出正確處理或有偏向。還有個別患者不能如實敘述病情或故意反把病情說重，給診救和治療帶來困難。因此，對一些有糾紛的患者，除積極治療外，還應針對其心理活動，高度熱情地對待患者，耐心向患者講明救死扶傷、一視同仁、秉公辦理的原則，取得病人信任.

1.1.5 護理

1.1.5.1針對以上外傷病人的心理特點，作為護理人員，我們應該正確看待患者的這些不良行心理狀態(tài)，理解和同情患者的遭遇。我們應當重視自身的儀容儀表，保持沉著冷靜的態(tài)度，要用溫和的語言安慰病人，做到有條不紊地處理各種復雜的情況。在搶救工作中神態(tài)自若，忙而不亂，操作準確無誤，取得病人的信任使其產(chǎn)生安全感。對有糾紛因素在內(nèi)的病人，除了搶救治療外，我們還要主動承擔調(diào)解義務，要求雙方都不要夸大或隱瞞病情，應實事求是，同時說明夸大或隱瞞的病情的危害，使病人及時如實反映病情，以便及時作出診斷和治療。

1.1.5.2樹立時間就是生命的觀念，抓住搶救的黃金時間以認真負責的精神對待患者，看到患者和家屬主動上前迎接，迅速安排搶救室，詢問病情的同時應評估病情，盡快采取相應的急救措施。使患者增強安全感，能盡快配合搶救治療。

1.1.5.3做好說服開導工作，建立良好的護患關系。消除患者急躁情緒,對需要急診手術的患者，要向家屬說明手術的緊迫性和必要性。說明手術的目的、步驟及手術過程中可能出現(xiàn)的情況，增強患者和家屬的信心。對有些病情不宜向患者交代的切勿在患者面前交待和議論，以免影響患者的情緒。

1.2 腹痛病人的心理

1.2.1各種原因引起的腹痛占急診就診人數(shù)的15%，這類病人情緒不穩(wěn)定，迫切要求止痛，認為醫(yī)院不給止痛藥就是不積極治療，不體貼病人，沒有醫(yī)德，有煩躁、厭問，不信任的心理。

1.2.2護理 一方面給病人準確迅速檢查，盡快明確診斷，另一方面耐心說明不能隨便用止痛藥，以免掩蓋病情，不利于診斷和治療，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，信賴醫(yī)務人員。

1.3 服毒自殺病人的心理

1.3.1這類病人有一定的社會和家庭因素，如吵架、失戀，多處于狹隘心理狀態(tài)，心理變化極為復雜，來急診室就診時因礙于面子故意與醫(yī)護人員不合作，若此時不做好心理護理，很難取得病人的配合，甚至失去搶救的機會，造成死亡。

1.3.2護理 從多方面關心愛護病人，不應流露厭煩鄙視的情緒。有針對性的消除病人種種思想顧慮，用親切的語言、和藹真誠的態(tài)度進行心理安慰，使病人懂得珍惜自己的生命，樹立病人生存的欲望，同時對家屬做好說服工作，在家屬的配合下，取得病人的合作，使搶救工作順利進行。

2.對病人家屬的心理護理

2.1 對驚惶失措的家屬

首先用溫和的語言勸說家屬，穩(wěn)定其情緒，然后對家屬進行勸慰，加強溝通和交流，建立良好的護患關系和護患間的信任感，使其安下心來，相信醫(yī)護人員會盡一切能力救治病人，取得家屬信任。

2.2 對擔憂焦慮的家屬

護理人員應理解家屬的心情，對家屬要有同情心、耐心，幫助他們穩(wěn)定情緒。對未帶錢或經(jīng)濟條件差的病人，應先進行搶救，待病情穩(wěn)定后，再督促家屬補交各種醫(yī)療費用。

2.3 對少數(shù)搶救無效死亡的家屬

護士在通知家屬時，應告之病情危重，隨時有生命危險，使家屬有一定的心理準備后再告之死亡的消息。當病人死亡后應對家屬表示同情，并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。

2.4 對誤解醫(yī)護人員的家屬：護理人員要有博大的胸懷，沉著冷靜，耐心解釋疏導，盡量避免不必要的事情發(fā)生。要讓家屬明白救死扶傷、一視同仁是我們醫(yī)護人員的宗旨。

3.結論

由于急診患者發(fā)病急，進展快，所以急診患者及家屬的心理比較復雜，心理護理需要貫穿患者就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)。護理人員針對患者不同的心理特點采取不同的心理護理，充分滿足急診患者及家屬的要求，使其達到最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療和護理，能大大提高搶救成功率和護理質量，減少醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系。所以心理護理對急診病人及家屬尤為重要。