屈勝利

（大同市第三人民醫(yī)院 山西 大同 037008）

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌有效手術(shù)，創(chuàng)傷輕、痛苦小，患者耐受性高，但需注意給予合理的手術(shù)室配合[1]。本研究探討了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn) ，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集90例2016年2月至2017年3月腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病人，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有26例、19例，年齡43～75歲，平均(65.13±5.28)歲。左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸各有13例、17例和15例。觀察組男性、女性各有27例、18例，年齡42～75歲，平均(65.67±5.21)歲。左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸各有12例、17例和16例。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案；觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方案。

1.2.1手術(shù)前 護(hù)士先行全面評(píng)估患者的病情，合理判斷，并采用通俗的語(yǔ)言為患者介紹疾病知識(shí)和腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、安全特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，宣傳成功病例的，了解患者心理狀況，積極和患者及家屬溝通，以減輕其不良情緒，為手術(shù)做好心理準(zhǔn)備，使其樹(shù)立治療信心。

1.2.2手術(shù)中 協(xié)助患者合理擺放體位，合理約束肢體，建立靜脈通路，調(diào)節(jié)腹腔鏡監(jiān)視器角度，協(xié)助麻醉師完成對(duì)患者的麻醉。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并匯報(bào)。按照醫(yī)生的指示，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞器械，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手術(shù)完成時(shí)清點(diǎn)器械和紗布，在無(wú)殘存之后退器械和關(guān)腹。

1.2.3手術(shù)后 嚴(yán)密觀察患者的生命體征，將頭偏向一側(cè)，確?；颊吆粑罆惩?，提供患者低流量氧氣預(yù)防低氧血癥發(fā)生。引流管妥善固定，加強(qiáng)引流液觀察，并及時(shí)更換引流瓶[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度；手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間；手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度：非常滿(mǎn)意：患者對(duì)護(hù)理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技術(shù)等均十分滿(mǎn)意，術(shù)中無(wú)不適感；比較滿(mǎn)意：患者對(duì)護(hù)理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技術(shù)等均較為滿(mǎn)意，雖然有輕微不適，但可耐受；不滿(mǎn)意：患者對(duì)護(hù)理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技術(shù)等均不滿(mǎn)意，甚至出現(xiàn)護(hù)理投訴和糾紛。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，涉及的計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，P＜0.05。其中，對(duì)照組非常滿(mǎn)意20例，比較滿(mǎn)意有16例，不滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意度36（80.00）；觀察組非常滿(mǎn)意32例，比較滿(mǎn)意有11例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度43（95.56）。2.2 手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較

觀察組手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。觀察組手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間分別是311.72±15.95min、20.45±2.25h、8.67±1.82d，對(duì)照組手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間分別是389.18±25.34min、32.53±7.45h、12.73±2.13d。

2.3 手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率比較

觀察組手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率比對(duì)照組低，P＜0.05。其中，對(duì)照組切口感染4例，吻合口瘺4例，出血1例，發(fā)生率20%；觀察組切口感染2例，發(fā)生率4.44%。

3.討論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病人在手術(shù)治療過(guò)程給予針對(duì)性護(hù)理，可結(jié)合術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后不同護(hù)理重點(diǎn)給予相關(guān)干預(yù)，可改善患者術(shù)前心理狀態(tài)，使其積極應(yīng)對(duì)手術(shù)治療；可確?；颊咝g(shù)中生命體征穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生；可確保術(shù)后快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間[3]。

本研究結(jié)果顯示，其中，對(duì)照組非常滿(mǎn)意20例，比較滿(mǎn)意有16例，不滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意度36（80.00）；觀察組非常滿(mǎn)意32例，比較滿(mǎn)意有11例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度43（95.56）。說(shuō)明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病人的手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理有助于提升患者滿(mǎn)意度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

觀察組手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。觀察組手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間分別是311.72±15.95min、20.45±2.25h、8.67±1.82d，對(duì)照組手術(shù)完成時(shí)間、恢復(fù)腸道正常功能時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間分別是389.18±25.34min、32.53±7.45h、12.73±2.13d。說(shuō)明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病人的手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理有助于縮短手術(shù)時(shí)間，加速手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

觀察組手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率比對(duì)照組低，P＜0.05，說(shuō)明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病人的手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理可提高手術(shù)安全性。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病人的手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理效果肯定，可減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)和康復(fù)時(shí)間，患者滿(mǎn)意，值得參考借鑒。

[1]范麗娟.外周介入術(shù)后穿刺口滲血的原因及護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生,2016,22(12):169-170.

[2]劉運(yùn)梅,馬金秀,陳瑩，等.基于循證護(hù)理的PICC置管患者護(hù)理會(huì)診模式的研究與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(3):217-218,226.

[3]江世麗,李國(guó)宏.乳腺癌化療患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(9):1012-1015.