楊嶼晴

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

卵巢是女性最重要的分泌性腺器官，其不僅能夠分泌甾體激素，產(chǎn)生卵子；而且還能夠分泌出雌孕激素，進(jìn)而維持患者機(jī)體正常的生理、生殖功能。但隨著女性年齡的增長(zhǎng)，其卵巢功能也逐漸下降，最終引發(fā)不孕、閉經(jīng)、性功能減退等卵巢早衰癥狀。臨床多以激素替代治療卵巢早衰，但療效不太理想，且不良反應(yīng)較多。本文主要就我院使用毓麟湯加減對(duì)卵巢早衰患者生殖內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)及卵巢功能的影響進(jìn)行研究，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1.樣本信息與方法

1.1 樣本信息

將2011年10月至2017年10月期間我院收治的126例卵巢早衰患者作為本次研究的樣本，根據(jù)治療方法分為兩組，其中，采用常規(guī)西醫(yī)治療的63例為對(duì)照組，本組患者年齡在24～39歲之間，平均年齡(29±1.24)歲；病程為7個(gè)月～3.11年，平均病程(1±0.12)年。結(jié)合使用毓麟湯加減治療的另63例為研究組，本組患者年齡在25～38歲之間，平均年齡(28±1.09)歲；病程為8個(gè)月～2.81年，平均病程(1±0.08)年。兩組在年齡、病程的對(duì)比上差異不明顯，P＞0.05，可深入研究。

1.2 擇選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次所選樣本均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者40歲以前至少有四個(gè)月以上的閉經(jīng)，且兩次及以上血清卵泡刺激素(FSH)＞40IU/L、雌二醇(E2)＜73.2pmol/L；研究均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：月經(jīng)周期延長(zhǎng)、月經(jīng)稀少至閉經(jīng)，突然閉經(jīng)；次癥：性欲減退、白帶量減少、泌尿系統(tǒng)感染、頭暈耳鳴、神疲力倦等。

1.2.2入組標(biāo)準(zhǔn) 所選77例研究樣本均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無卵巢功能障礙、性腺發(fā)育障礙患者，無合并先天或是后天因素致使原發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)患者，無合并嚴(yán)重肝腎心等功能障礙患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)人工周期治療，方法為：補(bǔ)佳樂(生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130009)口服，一日一次，一次1mg；連續(xù)治療21日；后10日起結(jié)合黃體酮膠丸(生產(chǎn)企業(yè)：浙江愛生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031099)口服治療，一次0.1g，一日兩次；月經(jīng)第五日或停藥第五日后，重復(fù)用藥；三個(gè)用藥周期為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

研究組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)用毓麟湯加減，具體藥方為：黨參15g、墨旱蓮12g、女貞子10g、菟絲子15g、黃精10g、杜仲10g、茯苓10g、炒白術(shù)10g、熟地黃10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍15g、木香10g；以上方劑均用水煎煮后分早晚兩次口服，一日一劑連續(xù)治療21日后停藥5日，再行下一周期服用，三個(gè)周期為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.4 效果評(píng)定

對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定，顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療以后患者面色潮紅、神疲乏力、煩躁等癥狀基本消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的結(jié)果顯示正常，且月經(jīng)恢復(fù)正常，并保持3月以上；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者各項(xiàng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果好轉(zhuǎn)，月經(jīng)恢復(fù)但周期不定；無效標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重；總有效=顯效+有效。

血清學(xué)檢測(cè)治療前、治療后兩組患者促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)等水平。

根據(jù)Kupper-man評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療前、治療后患者臨床癥狀進(jìn)行積分，分?jǐn)?shù)在0～30分之間，無癥狀為0分，癥狀嚴(yán)重，須治療為30分[1]。

于治療后采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)兩組患者生活的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，具體包括：生理職能、活力、社會(huì)功能、生理功能、軀體疼痛、總體健康等維度，各維度的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，頻數(shù)與百分比用于表述計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)用于表述計(jì)量資料，組間對(duì)比差異顯著且P＜0.05時(shí)，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀積分

治療前，研究組臨床癥狀積分(23.54±1.29)分、對(duì)照組(22.97±2.54)分，組間對(duì)比差異不明顯，P＞0.05；治療后，研究組臨床癥狀積分(11.28±0.28)分、對(duì)照組(16.76±1.83)分；兩組治療后的臨床癥狀積分明顯下降，較治療前差異顯著，P＜0.05；且研究組臨床癥狀積分低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組血清性激素水平

治療前，研究組FSH、LH、E2水平分別為(6.76±1.23)mIU/mL、(12.24±1.23)mIU/mL、(265.65±13.23)pmol/L，對(duì)照組(6.71±0.49)mIU/mL、(12.08±0.78)mIU/mL、(262.39±12.19)pmol/L，兩組FSH、LH、E2水平對(duì)比差異不明顯，P＞0.05；治療后，研究組FSH、LH、E2水平分別為(5.21±1.09)mIU/mL、(9.34±1.23)mIU/mL、(134.39±12.35)pmol/L，對(duì)照組(5.67±0.98)mIU/mL、(10.78±0.92)mIU/mL、(151.29±10.18)pmol/L，兩組治療后的FSH、LH水平明顯下降，而E2水平明顯上升，與治療前對(duì)比差異顯著，且P＜0.05；治療后，研究組FSH、LH、E2水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組治療療效

治療后，研究組顯效、有效、無效分別為31例、29例、3例，總有效率95.24%；對(duì)照組分別為27例、23例、13例，總有效率79.37%；研究組總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05。

2.4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

治療后，研究組生理職能、活力、社會(huì)功能、生理功能、軀體疼痛、總體健康等維度評(píng)分為(83.12±1.23)分、(85.43±2.39)分、(87.87±1.28)分、(83.23±1.23)分、(79.65±2.34)分、(78.79±4.32)分，對(duì) 照 組 (75.23±2.34)分、(77.29±2.59)分、(76.56±2.34)分、(73.45±3.25)分、(69.69±2.18)分、(70.76±2.34)分，組間對(duì)比差異顯著，且P＜0.05。

3.討論

根據(jù)卵巢早衰的癥狀，可將其歸屬為祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇，認(rèn)為該病多因腎虛，影響到腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸功能，最終出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、卵巢早衰、閉經(jīng)等；因此，對(duì)其的治療應(yīng)以補(bǔ)腎填精為主[2]。本次所選用的毓麟湯加減中，菟絲子、黨參共為君藥，可起到補(bǔ)腎填精、健脾益氣的功效；茯苓、白術(shù)、黃精、杜仲、墨旱蓮等共為臣藥，可發(fā)揮滋腎助陽、健脾益氣的作用；而茯苓、白術(shù)、黃精能夠輔助黨參強(qiáng)化補(bǔ)脾陽、健脾益氣的功效；眾臣藥又能輔助菟絲子起到溫腎助陽的效果；全方合用，能夠達(dá)到活血養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾等目的。本次研究中，聯(lián)合毓麟湯加減治療的研究組，其治療以后的中醫(yī)癥狀積分、總有效率及生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05；符合孫淑梅等研究結(jié)果；由此證實(shí)了，常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合毓麟湯加減治療，能夠協(xié)同增強(qiáng)健脾、疏肝、養(yǎng)血、補(bǔ)腎等作用，進(jìn)而改善患者生活的質(zhì)量。此外，現(xiàn)代藥理研究也表明，菟絲子能夠在下丘腦-垂體-性腺軸上，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體生殖內(nèi)分泌，降低LH、FSH水平；白術(shù)則能夠增加Th細(xì)胞，進(jìn)而提升Th/抑制性T細(xì)胞(Ts)的比值，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的免疫能力。本次研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)治療后的FSH、LH、E2水平與對(duì)照組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，且符合林新琴等研究結(jié)果；表明，毓麟湯加減能夠延緩卵巢的老化，調(diào)節(jié)機(jī)體的性激素水平，進(jìn)而改善卵巢功能。

綜上所述，給予卵巢早衰患者毓麟湯加減治療，能夠有效改善患者癥狀，提升患者機(jī)體生殖內(nèi)分泌水平及卵巢功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]滕秀香，李培培，姚海洋，等.基于SF-36量表的加減毓麟湯改善卵巢早衰脾腎陽虛證患者生活質(zhì)量臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2017，24(3):26-29.

[2]楊連杰.激素替代療法聯(lián)合中藥補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)治療卵巢早衰療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(23):2547-2549.