潘利萍

（四川省宜賓市江安縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 四川 宜賓 644000）

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率高，患者常反復(fù)出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶及咳嗽等癥狀是該病的主要臨床表現(xiàn)，且支氣管哮喘的發(fā)病時(shí)間多在夜間或凌晨。造成患者哮喘發(fā)生的原因多樣，包括遺傳因素、吸入變應(yīng)原及環(huán)境惡化等，從而導(dǎo)致患者發(fā)生氣道慢性炎癥反應(yīng)。支氣管哮喘是一種慢性病，病程長(zhǎng)且易反復(fù)，治療上有一定困難，并且難以治愈。以往臨床多采用對(duì)癥治療為基礎(chǔ)，加糖皮質(zhì)激素治療，雖然可在短時(shí)間內(nèi)取得一定療效，緩解患者的臨床癥狀，但總體治療效果不甚理想。我院采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合口服孟魯司特鈉治療，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年5月至2016年12月間收治的支氣管哮喘患者74例為研究對(duì)象，根據(jù)臨床用藥方案的不同分為兩組，其中觀察組患者37例，男19例，女18例，年齡18～52歲，平均年齡（32.7±5.3）歲，病程1～12年，平均病程（6.8±1.6）年，包括輕度哮喘19例、中度哮喘12例、重度哮喘6例；對(duì)照組患者37例，其中男17例，女20例，年齡18～54歲，平均年齡（34.5±6.1）歲，病程1～13年，平均病程（7.1±1.9）年，包括輕度哮喘17例、中度哮喘13例、重度哮喘7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等均確診為支氣管哮喘患者；（2）患者及家屬對(duì)此次研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在各臟器嚴(yán)重病變者；（2）排除對(duì)研究中所用藥物過(guò)敏者；（3）排除妊娠期和哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后首先進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括抗感染、止咳化痰及平喘治療等，給予患者低鹽低脂飲食，并囑其臥床休息，保持病室環(huán)境整潔。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入，用藥劑量為500～1200微克/天，每天2～4次霧化吸入。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療，布地奈德用量和用法同對(duì)照組，孟魯司特鈉口服每日1次，每次10毫克。兩組均進(jìn)行為期2周的治療，治療后觀察比較兩組的臨床療效及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較治療總有效率，治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、PEF），以及臨床癥狀緩解時(shí)間。其中治療后患者咳嗽、氣短、胸悶等癥狀顯著緩解，且聽(tīng)診肺部哮鳴音消失判定為顯效；治療后患者各項(xiàng)癥狀有所緩解，聽(tīng)診其肺部哮鳴音較之前減少判定為有效；治療后患者各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯變化甚至出現(xiàn)病情加重判定為無(wú)效?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組37例患者治療顯效19例、有效15例、無(wú)效3例，治療總有效率為91.9%；對(duì)照組37例患者治療顯效9例、有效19例、無(wú)效9例，治療總有效率為75.7%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較

觀察組患者治療前后FEV1分別為（0.9±0.2）L、（2.2±0.3）L，F(xiàn)VC 分別為（2.1±0.6）L、（3.5±0.8）L，PEF分別為（71.3±8.6）L/s、（95.8±6.2）L/s；對(duì)照組患者治療前后FEV1分別為（1.0±0.3）L、（1.8±0.4）L，F(xiàn)VC分別為（2.0±0.6）L、（2.7±0.7）L，PEF分別為（70.9±6.2）L/s、（92.4±7.0）L/s。兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組與對(duì)照組患者咳嗽消失時(shí)間分別為（5.8±1.4）d、（7.9±2.5）d，胸悶緩解時(shí)間分別為（5.8±1.3）d、（6.4±1.9）d，氣促消失時(shí)間分別為（4.1±0.9）d、（7.3±1.6）d。觀察組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是一種難以治愈的慢性病，隨著工業(yè)化發(fā)展，空氣污染問(wèn)題日益嚴(yán)峻，導(dǎo)致哮喘發(fā)病率有所提高。該病易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很大痛苦，嚴(yán)重影響著其正常工作和生活。在治療支氣管哮喘時(shí)，多采用糖皮質(zhì)激素控制和緩解患者病情，其中布地奈德是最為常用的藥物之一。布地奈德僅能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者氣道炎癥反應(yīng)，減輕其癥狀，但該藥并不具備治療疾病的效果，無(wú)法遏制病情的發(fā)展。另外，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起很大不良反應(yīng)[1]，常見(jiàn)的有骨質(zhì)疏松、糖尿病等。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，近年來(lái)多被應(yīng)用于支氣管哮喘的治療中，大量臨床資料顯示，孟魯司特鈉對(duì)半胱氨酰白三烯和嗜酸性粒細(xì)胞有著良好的拮抗作用[2]，半胱氨酰白三烯是引發(fā)氣管痙攣的主要物質(zhì)，嗜酸性粒細(xì)胞則與氣道炎癥反應(yīng)息息相關(guān)?；诿萧斔咎剽c的這一特性，可對(duì)患者氣管痙攣、毛細(xì)血管通透性起到明顯的治療作用，并且能夠降低患者氣道高反應(yīng)性，達(dá)到治療疾病的目的。在此次研究中，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德，取得了良好的臨床效果，不僅提高了治療總有效率，且患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)也均優(yōu)于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘中效果顯著，可作為臨床治療支氣管哮喘用藥首選方案之一。

[1]武光瑞.布地奈德對(duì)中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(20):3745-3746.

[2]賈建厚，郭巖，劉丹，韓勃.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的臨床研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015，12(6):45-47.