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        持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理中的應用

        2018-01-16 21:15:17曾慶春
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關鍵詞:醫(yī)療醫(yī)院質量

        曾慶春

        (湖北六七二中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院 湖北 武漢 430079)

        1.持續(xù)質量改進

        持續(xù)質量改進是以系統(tǒng)論作為理論基礎,在全面質量管理的基礎上,將患者的需求作為改進動力,并對醫(yī)療服務系統(tǒng)提出針對性的措施,這樣能夠提高管理水平,在這個環(huán)節(jié)中注重管理和提高服務環(huán)節(jié)質量,要求能夠人人參與質量控制中,改變顧客的價值和管理模式,提高醫(yī)療服務質量,降低成本投入。從觀點上來看,過程管理和改進醫(yī)療服務都需要建立在消費者需求基礎上,其次,質量改進會減少醫(yī)療資源浪費,降低醫(yī)療成本,質量改進是一種持續(xù)性的研究,只有探索有效的方法,才能使質量達到更標準化和優(yōu)質化。

        2.醫(yī)院感染管理中的持續(xù)質量改進

        在醫(yī)院服務質量管理中持續(xù)質量改進需要遵循一定的原則,包括有過程改進,持續(xù)性改進和預防性改進,同時具備了持續(xù)性,目的性,主動性,競爭性的特性。以質量體系為改進重點,降低成本,提高優(yōu)質服務水平為核心,將醫(yī)療安全作為改進的關鍵點,從質量改進的組織形式來看,包括質量管理小組,負責本專業(yè)范圍內的改進,成立跨專業(yè)小組進而實現質量管理??梢詫嵤┚W絡式的管理,使不同部門實現人員協(xié)調,進而能夠達到質量共同提高的目的。在具體的質量改進方法中,可以采取顧客滿意的過程管理法,防風險管理法,臨床路徑法等技術方法。衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理評價指南》中指出,醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容,是一個持續(xù)性,不斷完善的改進過程,醫(yī)院應當建立醫(yī)療質量管理體系,健全相應的質量管理組織,嚴格落實有關制度,規(guī)范技術操作,加強基礎質量環(huán)節(jié)質量和周終末質量管理。建立和完善有效的制度和監(jiān)督評價制度,進而提高醫(yī)療服務能力能夠為醫(yī)院患者提供優(yōu)質和安全性的醫(yī)療服務,提高醫(yī)院的核心競爭力。在評價指標中需要包括醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進的考核內容,比如醫(yī)院的布局,工作流程需要符合醫(yī)院感染預防和控制的要求,嚴格落實醫(yī)院感染監(jiān)督診斷報告制度。作為醫(yī)護人員,需要嚴格進行無菌操作,做好消毒隔離制度,做好衛(wèi)生規(guī)范制度,合理使用一些抗菌的藥物,對耐藥菌株進行定期監(jiān)測,對于一些可以重復使用的醫(yī)療器械來說,需要按照規(guī)定對其進行嚴格的消毒或者滅菌,對于醫(yī)院感染的重點部門做好管理防護,比如手術室,口腔室,新生兒室,產房,感染性疾病科等。

        在2009年衛(wèi)生部提出的醫(yī)院評價標準中,對于醫(yī)院感染管理提出了明確的持續(xù)質量改進要求,包括以下幾點:要建立醫(yī)院感染管理組織,并廣泛開展醫(yī)院感染控制活動,確保與醫(yī)院的功能任務相匹配,所有的控制活動均需要符合國家有關標準與衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)章制度,對醫(yī)務人員提供醫(yī)院感染防控知識培訓,應用醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求,實時監(jiān)測重點人群以及存在的高風險因素,并采取監(jiān)控指標來降低醫(yī)院感染風險,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范和程序,有效落實監(jiān)管與改進活動,對于多重耐藥性菌感染控制管理,需要采取有效的監(jiān)管和改進活動。應用感染管理的信息與指標來指導和醫(yī)院合理使用抗菌藥物,醫(yī)院的消毒工作需要符合相關《消毒技術規(guī)范》要求,醫(yī)務人員需要及時獲得并正確使用消毒防護用品。

        3.持續(xù)質量改進的應用

        醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療服務質量,也是醫(yī)院管理的主體,目前持續(xù)質量改進已經成為現代醫(yī)院質量管理的核心,不論是全面質量管理,還是醫(yī)院相關標準都將持續(xù)質量作為改進目標。在醫(yī)院感染管理工作中,做好持續(xù)質量改進是提高醫(yī)療服務質量,保證醫(yī)療安全,提高院內的核心競爭力的有力保障。醫(yī)院感染管理持續(xù)質量改進是在衛(wèi)生部所制定的《醫(yī)院管理評價指南》中的核心內容,是在2005年制定的之后,持續(xù)質量改進正式進入醫(yī)院感染管理的范疇。很多醫(yī)院感染管理者也進行不斷的探索,并且在2006年已經逐漸形成了醫(yī)院感染管理與持續(xù)質量改進的報告。

        4.對持續(xù)質量改進應用的相關研究

        由于醫(yī)院質量持續(xù)改進是醫(yī)院質量管理的重要內容,重視該環(huán)節(jié)有利于提高醫(yī)療質量管理水平,并且使醫(yī)療行為更具規(guī)范化和標準化,能夠提高診療行為效果。目前,雖然醫(yī)院感染管理持續(xù)質量改進的理論已經形成總體的寬架,但缺乏系統(tǒng)細化的,可操作性的管理模式。伴隨著《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院評價標準的出臺,對醫(yī)院感染管理進行科學有效實施是十分重要的,在圍繞醫(yī)院感染管理新職能的研究比較陸續(xù)開展,持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理工作中的應用將得到深入和發(fā)展,探討如何進一步促進醫(yī)院感染管理持續(xù)質量改進方法,是目前醫(yī)院管理工作者急需解決的問題,但是無論采取哪種技術方法,或者PDCA循環(huán)法都離不開醫(yī)院感染管理持續(xù)質量研究。

        5.小結

        本文從醫(yī)院感染管理的角度出發(fā),詳細闡述了持續(xù)質量改進的概念,以及持續(xù)質量改進的發(fā)展現狀和持續(xù)質量改進的應用情況,相關研究,以此能夠加強醫(yī)院感染控制,減少院內感染,構建安全醫(yī)療環(huán)境。

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