王均

（資陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 641300）

肝癌（liver cancer）是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種癥型，前者起源于肝臟上皮、間葉組織，發(fā)病率高，危害大，在臨床上表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、納差、消瘦、肝臟腫大、腹水等癥狀及體征；后者乃是起源于胃、肺、結(jié)直腸、子宮、乳腺等其他器官的惡性腫瘤侵犯肝臟所致，發(fā)病率相對(duì)較低，在臨床上表現(xiàn)為剛?cè)灻洸贿m、發(fā)熱、食欲差、貧血、黃疸等臨床癥狀及體征[1]。乙肝病毒性肝癌是就是一種較為常見的原發(fā)性肝癌癥型，其治療難度較大。此次試驗(yàn)旨在探究中晚期乙肝病毒性肝癌中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月至2017年12月收治的70例中晚期乙肝病毒性肝癌患者作為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組35例?；颊呋举Y料為：（1）對(duì)照組。男性21例，女性14例，年齡最小者48歲，最大者77歲，平均年齡為（63.12±4.08）歲；病程最短為31d，最長(zhǎng)為85d，平均病程為（52.38±10.41）d；（2）觀察組。男性21例，女性14例，年齡最小者47歲，最大者77歲，平均年齡為（63.55±4.27）歲；病程最短為32d，最長(zhǎng)為85d，平均病程為（52.64±10.03）d。從性別及年齡分布、病程等一般資料上看，對(duì)照組和觀察組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定及影像學(xué)檢查確診，HBV感染，符合乙肝病毒性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者后，自愿參加者納入研究，已簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他肝癌癥型者；②藥物禁忌癥患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，比如說(shuō)根治性肝切除、化學(xué)藥物治療、放射治療及生物谷治療等。

觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用十全大補(bǔ)湯，其基本方為：甘草10g、當(dāng)歸30g、茯苓30g、白芍30g、人參30g、炒白術(shù)30g、熟地黃30g、黃芪60g。日一劑，加適量水浸泡20至30min，煮沸，再煎煮20至30min，煎煮兩次，各取藥汁250ml，混合后方為三份，與早中晚飯后溫服。

兩組連續(xù)治療2周，為一療程，共兩個(gè)療程。療程結(jié)束后，對(duì)比兩組治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，采用肝癌生活質(zhì)量測(cè)定量表，評(píng)價(jià)患者的預(yù)后生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括機(jī)體功能、心理功能、癥狀/毒副作用、社會(huì)功能，記錄總生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在機(jī)體功能評(píng)分方面，觀察組為（37.52±8.34）分，心理功能評(píng)分為（40.32±12.40）分，癥狀/毒副作用評(píng)分為（37.35±7.36）分，社會(huì)功能評(píng)分為（31.02±9.21）分，生活質(zhì)量總評(píng)分為（147.02±15.40）分；對(duì)照組機(jī)體功能評(píng)分為（36.50±8.12）分，心理功能評(píng)分為（38.04±9.26）分，癥狀/毒副作用評(píng)分為（33.60±7.18）分，社會(huì)功能評(píng)分為（31.51±9.01）分，生活質(zhì)量總評(píng)分為（133.47±11.28）分，各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肝癌作為一種常見惡性腫瘤，以原發(fā)性肝癌為主要癥型，早期無(wú)典型癥狀，到了中晚期，會(huì)逐漸顯現(xiàn)出特異性癥狀及體征，比如說(shuō)肝區(qū)疼痛、上腹部包塊、腹瀉、黃疸等。乙肝病毒性肝癌屬于其中發(fā)病率相對(duì)較高的一種，到了中晚期，治療效果較差，改善患者生活質(zhì)量，是該疾病治療的主要目標(biāo)，而常規(guī)西醫(yī)治療手段，比如說(shuō)放療、化療，毒副作用較大，會(huì)產(chǎn)生頭暈頭痛、脫發(fā)、食欲不振等不良反應(yīng)，患者的心理、生理狀態(tài)較差。

在中醫(yī)學(xué)研究角度，乙肝病毒性肝癌屬于“積證”、“痞塊”研究范疇，以脾虛為本，濕熱為標(biāo)，治宜疏肝利膽、活血化瘀、清熱解毒、益氣健脾。十全大補(bǔ)湯中，甘草清熱解毒，人參復(fù)脈固脫，當(dāng)歸補(bǔ)血和血、活血行瘀，茯苓利水滲濕、健脾寧心，白芍平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，炒白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，熟地黃補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓，黃芪保肝利尿、補(bǔ)氣健脾，諸藥共奏，對(duì)于緩解“積證”有著顯著的效果，能夠有效改善肝區(qū)疼痛、黃疸、納呆食少等癥狀[3]。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用十全大補(bǔ)湯，各項(xiàng)預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期乙肝病毒性肝癌，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。