杜鵬 金玉香（通訊作者）

（上海市交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院 上海 200231）

腫瘤介入治療在我國發(fā)展時間較長，已經(jīng)成為我國各大醫(yī)院臨床治療中重點(diǎn)進(jìn)行研究的對象，腫瘤的介入治療占據(jù)了介入治療的大部分。腫瘤介入治療皮穿刺分為皮穿刺治療以及供血動脈栓塞治療兩大類。目前，我國在腫瘤治療上采用了介入治療的方式，已經(jīng)成為綜合治療中的重要方法，但目前仍存在一定的問題，亟需改善。本文通過對腫瘤介入治理分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了問題分析，并提出了相應(yīng)的對策思考。

1.腫瘤介入治療現(xiàn)狀

腫瘤介入治療可以細(xì)分為經(jīng)過血管進(jìn)行治療以及不經(jīng)過血管進(jìn)行治療兩種方法，不同的方法具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。在臨床醫(yī)學(xué)上，如果采用了動脈灌注的方法進(jìn)行腫瘤的局面腫瘤，可能比進(jìn)行靜脈化療的方法更具有優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在臨床治療效果較好，而且對人體的所能造成的傷害較小。但如果采用實(shí)質(zhì)性的治療方法，那么動脈進(jìn)行灌注的方法可能不及靜脈化療的方法，因此，在進(jìn)行具體療效的過程中，所進(jìn)行的治療效果較差。在臨床上采用栓塞治療的方式，目前其主要的缺陷表現(xiàn)為進(jìn)行栓塞后腫瘤血管的再通以及再生問題存在一定的問題[1]。

腫瘤治療的方法是一個系統(tǒng)的治療方法，介入治療的方法僅僅是一個重要方法，還需要和具體的心理治理、生物治理相結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)期的治理效果[2]。

2.腫瘤介入治療的問題

2.1 介入性治療新技術(shù)運(yùn)用不足

目前，化療并提升腫瘤的療效可能有效的對動脈塞進(jìn)行有效的控制，治療的具體療效，不僅可以實(shí)現(xiàn)腫瘤的血供的切斷，還能讓藥物在具備病灶區(qū)域得到緩釋。如果采用穿刺的方法，可能對患者的臟器帶來不同程度的損傷。如果治療區(qū)域位于大血管附近，還容易引發(fā)大出血的風(fēng)險。電極形狀與病灶形狀吻合的也不十分完善，所有這些問題都有待進(jìn)一步改進(jìn)。

2.2 介入治療較為單一

目前，在進(jìn)行介入治療的方法中，主要還存在一定不規(guī)范的做法，特別是介入治療方法還較為單一，認(rèn)為在進(jìn)行腫瘤介入治療的過程中，不存在一些禁忌問題，什么情況病人都能適應(yīng)，只要能達(dá)到治療的效果。臨床過程中，部分腫瘤介入病人在進(jìn)行手術(shù)治療后，不能進(jìn)行生活質(zhì)量的改善。相反，可能會因此而導(dǎo)致死亡加速。比如，肝癌如果采用了腫瘤介入治療的方法，可能導(dǎo)致動脈灌注加栓塞很可能加速病人的死亡。

2.3 人員管理水平不高

當(dāng)前，腫瘤介入治療的方法受到了各級醫(yī)院的重視。一些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員能夠及時的進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。但在腫瘤介入治療過程中，一些放射醫(yī)師缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，有的沒有嚴(yán)格的按照規(guī)范上崗的要求進(jìn)行具體的操作。有的醫(yī)院缺乏規(guī)范的腫瘤介入病房，大部分的治療工作主要是通過放射科的醫(yī)生來完成。嚴(yán)重影響治療的效果。如何規(guī)范以上的具體臨床操作，提升以上的醫(yī)學(xué)診斷效果，是目前進(jìn)行腫瘤介入治療工作的關(guān)鍵問題[3]。

3.提高腫瘤介入治療效果的對策思考

3.1 合理選擇適應(yīng)證

腫瘤介入治療的具體方法主要是運(yùn)用于進(jìn)行各種臨床腫瘤的治療，其治療的范圍較廣，運(yùn)用方式較為寬泛。在進(jìn)行具體的治療過程中，需要臨床醫(yī)生掌握較為規(guī)范的應(yīng)診措施，不僅僅是需要具有細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的診斷知識，還需要對腫瘤進(jìn)行正確的TNM分期，對病人全面檢查，并在各個科室協(xié)調(diào)下，進(jìn)行相應(yīng)的腫瘤介入治療，進(jìn)而提高治療效果[4]。

3.2 規(guī)范治療

在進(jìn)行腫瘤介入治療的過程中，需要規(guī)范相應(yīng)的技術(shù)方法。腫瘤介入治療的方法是一種較為規(guī)范的方法，雖然是一種微創(chuàng)的治療技術(shù)方法，但也存在一定的創(chuàng)傷性，有一定的危險性[5]。同時，應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范的操作流程[6]。強(qiáng)化人員的培訓(xùn)。為了減少各種臨床風(fēng)險的發(fā)展，應(yīng)強(qiáng)化術(shù)前檢查，治療應(yīng)以介入為主，進(jìn)行綜合的治療。醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)及時的進(jìn)行各種病歷書和處方的填寫，及時進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，對采用介入病房方法進(jìn)行治療的，不能降低臨床標(biāo)準(zhǔn)，而需要嚴(yán)格按照規(guī)范的治療方法進(jìn)行相應(yīng)的治療，通過從術(shù)前檢查和技術(shù)操作以及化療等角度進(jìn)行規(guī)范的治療[7]。

3.3 介入治療管理

介入治療管理是需要對介入治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療方法，通過進(jìn)行嚴(yán)格的管理和規(guī)范的方法來提高醫(yī)療保障水平。介入病房的治療方法，還需要明確醫(yī)師職責(zé)，規(guī)范三級會診制度，及時的進(jìn)行各種規(guī)范的治療。對每個病人進(jìn)行正規(guī)的術(shù)前預(yù)核，術(shù)前預(yù)防的內(nèi)容包括了進(jìn)行明確的診斷，有無禁忌癥，術(shù)前檢查是否規(guī)范，相應(yīng)的器材管理是否規(guī)范，對疾病、治療方法達(dá)成共識，并簽訂相應(yīng)的術(shù)后討論制度，提升其相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，減少差錯率。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種生物醫(yī)學(xué)技術(shù)和分子醫(yī)學(xué)技術(shù)的全面技術(shù)更新。很多基于基因藥物療法的具體措施將逐步引入到腫瘤治療的具體實(shí)踐過程中去。并能夠取得較好的臨床醫(yī)學(xué)效果，能夠提升腫瘤介入治療的效果，減少治療過程中的不良反應(yīng)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，最大限度的延緩生命，甚至能夠進(jìn)行全面的治愈，為腫瘤患者帶來更加光明的前途。