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        潑尼松不同減量方案治療腎病綜合征的有效性觀察

        2018-01-16 21:15:17吳娛
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關(guān)鍵詞:潑尼松腎病綜合征

        吳娛

        (江陰人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 江陰 214400)

        腎病綜合征在臨床上主要是指因?yàn)槎喾N因素造成的腎小球基膜通透性增加而引發(fā)高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥以及蛋白尿等表現(xiàn)的臨床癥候群[1]。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有較好的免疫抑制作用及抗炎效果,現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床上治療該疾病的首選藥物[2]。本研究實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者分別給予潑尼松移行減量法、潑尼松常規(guī)減量法治療,對(duì)兩組患者的免疫功能、臨床治療有效率進(jìn)行觀察與比較?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取2016年6月—2018年6月期間我院收治的腎病綜合征患者62例,將所有患者按照臨床治療方法分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組,其中女性患者與男性患者人數(shù)比例為30:32,年齡在24~74歲范圍內(nèi),平均年齡為(40.21±2.63)歲。所有患者均符合《中國(guó)成人腎病綜合征免疫抑制治療專(zhuān)家共識(shí)》腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        所有患者均給予醋酸潑尼松片治療,起始劑量為1.0mg/(kg·d),并將劑量控制在60mg/d范圍內(nèi)。對(duì)照組患者給予常規(guī)減量治療,鞏固階段劑量為1.0mg/(kg·d),隔日晨起頓服連續(xù)四周,之后每?jī)芍軠p量1.25~2.5mg直到停藥,一共治療六個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者給予移行減量法治療,兩天劑量為2/3mg,隔日早晨頓服,其余1/3mg在次日早晨頓服,四周內(nèi)逐漸減量,當(dāng)劑量為0.25mg時(shí)固定劑量連續(xù)治療,共治療六個(gè)月。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)療得到有效恢復(fù),日常生活恢復(fù)正常;有效:患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)均得到有效改善,日常生活得到顯著恢復(fù);無(wú)效:患者臨床癥狀及多種指標(biāo)無(wú)變化甚至惡化??傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄患者的各免疫功能指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析,應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式(±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        對(duì)照組患者治療總有效率為80.65%,治療顯效為15例(48.39%),有效為10例(32.26%),無(wú)效為6例(19.35%),實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.77%,治療顯效為18例(58.06%),有效為12例(38.71%),無(wú)效為1例(3.23%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),結(jié)果間具有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        對(duì)照組患者治療后LgA、LgM、LgG分別為(0.87±0.56)g/L、(1.24±0.78)g/L、(8.36±1.27)g/L,實(shí)驗(yàn)組組患者治療后LgA、LgM、LgG分別為(1.21±0.76)g/L、(1.54±0.68)g/L、(10.83±1.43)g/L,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),結(jié)果間具有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        3.討論

        在腎病綜合征的臨床治療中激素治療是首選藥物,主要與患者免疫抑制相關(guān),激素能夠?qū)颊吣I小球?yàn)V過(guò)膜的通透性起到有效改善作用,還有利于尿蛋白質(zhì)濾除的減少,起到較好的利尿作用[3]。但是在治療過(guò)程中很多患者出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的情況,因此長(zhǎng)時(shí)間使用激素類(lèi)藥物治療會(huì)造成出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4]。因?yàn)樯C合征患者伴有細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失調(diào)及患者免疫功能紊亂情況,會(huì)造成患者體液免疫功能及細(xì)胞免疫的紊亂,且治療中應(yīng)用了一些免疫抑制劑藥物會(huì)造成患者免疫功能下降而在停藥后導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[5]。臨床上表明潑尼松治療該疾病能夠明顯增高特異性轉(zhuǎn)錄因子Foxp3表達(dá),具有較高的免疫自穩(wěn)作用。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者各免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述,潑尼松移行減量法治療腎病綜合征具有顯著臨床效果,能夠有效緩解患者的各免疫功能指標(biāo),對(duì)于改善患者的日常生活質(zhì)量起到了顯著作用,值得推廣應(yīng)用。

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