劉芳

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 浙江 杭州 310003 ）

人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，尤其是急診兒科護(hù)理。急診兒科發(fā)病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，一旦接診后，醫(yī)護(hù)人員都必須立即投入搶救過(guò)程。因缺乏溝通及家屬對(duì)病情擔(dān)憂而煩躁、易怒，一旦出現(xiàn)搶救意外，就可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。因此針對(duì)實(shí)際情況，必須制定合理護(hù)理方案，加強(qiáng)與患者、家屬溝通，保持互信。為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，我院對(duì)2016年1至12月收治的90例患兒分別采取細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理以探討各自的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1至12月收治的90例急診兒科患兒作為觀察對(duì)象，按數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組與護(hù)理組兩組。對(duì)照組45例，其中男28例，女17例；平均年齡（5.48±2.89）歲；護(hù)理組45例，其中男30例，女15例；年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（5.62±2.71）歲。兩組患兒在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法給予

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下：

（1）優(yōu)化搶救環(huán)境，減少患者對(duì)環(huán)境的恐懼感，以免影響搶救工作順利開(kāi)展。溫馨病區(qū)環(huán)境要從細(xì)節(jié)創(chuàng)建良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件。

（2）樹(shù)立細(xì)節(jié)護(hù)理觀念，建立友好護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系是一種多元化的互動(dòng)關(guān)系，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù)，還要有真誠(chéng)、熱情、周到的服務(wù)態(tài)度，和諧的護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)具有促進(jìn)作用。

（3）專業(yè)技術(shù)要從細(xì)節(jié)培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證。因此應(yīng)當(dāng)重視護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)：①對(duì)低資歷護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。兒科患者表達(dá)能力及認(rèn)知能力差，因此對(duì)護(hù)理理論及操作技術(shù)要求高，尤其是新上崗護(hù)士。根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)要求結(jié)合本專業(yè)情況為每位護(hù)理人員制訂個(gè)性化的培訓(xùn)方案，掌握各種規(guī)章制度，護(hù)理知識(shí)等等一系列護(hù)理技能。②加強(qiáng)?？谱o(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)。小兒各年齡段具有各自的生理、心理、病理和免疫等特點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)了解兒科常用藥的劑量、主要作用、不良反應(yīng)及處理方法等專業(yè)知識(shí)，兒科?？谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，專科護(hù)理操作技術(shù)，不定期組織疑難病例討論，“三基”考試，鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)或參加函授學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（4）樹(shù)立安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。鑒于患兒自身抵抗力及身體機(jī)能發(fā)育等方面的特殊性，急診兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素較多。為防范差錯(cuò)事故應(yīng)注意幾點(diǎn)，具體如下：①加強(qiáng)法律法規(guī)制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。對(duì)規(guī)章制度，定期和不定期抽查護(hù)理人員的掌握程度，保證全科護(hù)理人員熟練掌握。②強(qiáng)化護(hù)理安全教育。提高護(hù)士安全意識(shí)和應(yīng)急應(yīng)力。③嚴(yán)格控制交叉感染。兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室，應(yīng)采取日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等方法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。④采取措施防患于未然。兒科工作比較繁忙、工作量大、易疏漏，因此更要細(xì)心再細(xì)心。

（5）提高患者滿意度，在操作時(shí)態(tài)度體現(xiàn)為一種關(guān)心，細(xì)微的動(dòng)作，均能達(dá)到好的效果。如何才能提高患者的滿意度：①量化細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。定時(shí)巡視病房，協(xié)助患兒翻身、叩背，進(jìn)行按摩，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；定時(shí)為患兒做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作，切實(shí)把護(hù)士還給病人；主動(dòng)查房，細(xì)心診療，虛心征求意見(jiàn)，做到眼睛要看清，技術(shù)操作要精心；彈性排班，責(zé)護(hù)組長(zhǎng)由高年資的護(hù)士擔(dān)任，主要針對(duì)危重患兒的治療護(hù)理工作，減少差錯(cuò)發(fā)生；②建立科室三級(jí)質(zhì)量控制體系，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。成立科室質(zhì)控小組，按護(hù)理部制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，定期和不定期檢查，每月召開(kāi)質(zhì)量講評(píng)會(huì)，總結(jié)問(wèn)題，分析原因，對(duì)于個(gè)人違規(guī)現(xiàn)象給予批評(píng)與績(jī)效掛鉤，對(duì)于共性問(wèn)題與全科護(hù)士共同商討并制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的有關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。主要分三個(gè)等級(jí)，分為：高：＞90分；中：70～90分；低：＜70分。

（2）對(duì)患兒及其家屬的護(hù)理滿意度情況采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。主要包括滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。其中護(hù)理滿意度＝（滿意患兒人數(shù)＋基本滿意患兒人數(shù)）／總患兒人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理組護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

急診兒科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，患者病情嚴(yán)重，病種多，護(hù)理人員必須具有較高的專業(yè)水平及操作能力，在臨床搶救中可以提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。已經(jīng)有學(xué)者研究顯示，護(hù)理人員的態(tài)度及工作質(zhì)量，與患者生命、醫(yī)療糾紛呈密切相關(guān)性。

急診科護(hù)理工作復(fù)雜、繁瑣，針對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題未及時(shí)處理，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重意外，引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，對(duì)急診兒科中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，針對(duì)細(xì)節(jié)開(kāi)展護(hù)理操作，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

本文中護(hù)理組護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。充分表明，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于急診兒科護(hù)理工作中，能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，對(duì)減少護(hù)患糾紛，建立良好護(hù)患關(guān)系具有非常顯著的促進(jìn)作用。

[1]滕遂川.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，36.

[2]韓清蕊.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].健康前沿，2016，23.