謝珣

（重慶市第七人民醫(yī)院眼耳鼻喉科 重慶 400054）

隨著醫(yī)療科技水平的日漸提高，外加工業(yè)化腳步的加快所帶來的難以避免的空氣污染，各種疾病的發(fā)病率也逐漸提高，耳鼻喉常見病患者的數(shù)量也日益增多。雖然說，耳鼻喉常見病的手術(shù)區(qū)域并不大，但因其所在的部位距離大腦最近這一特性，決定了它的特殊屬性，手術(shù)時包括術(shù)后的疼痛會影響整個頭部乃至于全身其他各器官。耳鼻喉常見病患者容易出現(xiàn)耳痛、耳鳴眩暈、鼻出血和嗅覺障礙等不良癥狀，嚴(yán)重影響到患者的日常生活水平及身心健康。絕大多數(shù)患者難以接受疾病所帶來的變故，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、抑郁、多疑等負(fù)面情緒，有的患者甚至夸張性地對待手術(shù)帶來的疼痛及負(fù)面影響，對手術(shù)治療、護(hù)理、術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量造成很大困難和影響。本研究通過對80例耳鼻喉常見病患者的不同護(hù)理效果進(jìn)行分析對比，旨在探討出耳鼻喉常見病合理有效的護(hù)理方法和措施[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選80例耳鼻喉常見病患者的臨床資料均系本院2014年2月—2015年10月底所收治的耳鼻喉常見病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。性別：對照組男27例，女13例，觀察組男23例，女17例。全部患者年齡為12～68歲，平均（37.4±5.8)歲；手術(shù)類型：鼻中隔偏曲矯正術(shù)29例，雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)8例，鼻息肉7例，乳突根治術(shù)8例，聲帶息肉摘除術(shù)12例，鼻外傷手術(shù)7例，喉癌4例，突發(fā)性耳聾3，急性會厭炎2例。

全部患者經(jīng)醫(yī)師確診為耳鼻喉常見病患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型方面有差別但不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 患者心理特點分析護(hù)理措施施行前，絕大多數(shù)患者都會有悲觀、恐懼、焦慮、多疑、抗拒等心理特點。調(diào)查得知，80例耳鼻喉患者中，半數(shù)以上的患者有悲觀失望的心理因素，主要原因是，病期較長，病情比較嚴(yán)重，身體上長時間忍受疾病帶來的痛苦，有的患者擔(dān)心自己的疾病會給家人造成經(jīng)濟(jì)和心里的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而陷入自閉狀態(tài)，不肯跟人多說話，拒絕溝通、交流；耳鼻喉常見病患者多有恐懼心理，主要是因為，此類患者類型疾病的抵抗力較低，難以抵御劇烈的疼痛所造成的心理沖擊，尤以喉癌、鼻息肉患者為最；耳鼻喉常見病屬于易發(fā)性疾病，大多數(shù)患者有急于康復(fù)出院的迫切心理，擔(dān)心病情惡化，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮情緒；絕大多數(shù)患者入院前對病情知之甚少，加之社會上的一些不公正輿論，對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德不放心甚至懷疑，心理負(fù)擔(dān)增加；耳鼻喉常見病有一個易于復(fù)發(fā)的特點，需要治療的時間較長，多數(shù)患者缺少依從性，有的會在治療的半途上自動放棄繼續(xù)治療，病情復(fù)發(fā)時不愿意接受再治療，對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)方案有抗拒心理。

1.3 護(hù)理方法對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者上述的心理特點增加針對性心理護(hù)理，主要內(nèi)容為：術(shù)前心理評估、術(shù)中配合、術(shù)后心理疏導(dǎo)等措施。具體做法是：熱情接待患者入院，大方得體地與患者及其家屬和親朋好友溝通，與患者及家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能多一些了解患者的各種心理狀況；如遇病情嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)退后其知情時間，以此幫助患者緩解不良情緒，同時給予應(yīng)有的同情和關(guān)心；因人而異，因病而異，依據(jù)不同患者的不同情況做不同的交流溝通，環(huán)節(jié)患者的心理壓力，為下一步的手術(shù)打好基礎(chǔ)，同時還要注意對所掌握的患者的心理活動給予保密，不可隨意示人；對患者的錯誤認(rèn)識進(jìn)行校正，幫助患者建立起正確的心理期望和心理預(yù)期。列舉周圍患者成功的示例進(jìn)行現(xiàn)身說法，消除恐懼和降低焦慮心態(tài)；如遇患者出現(xiàn)某些部位的疼痛，應(yīng)及時做出相應(yīng)的病情評估，制定出針對性緩解疼痛方案并施行；術(shù)后給予患者相應(yīng)的心理咨詢和護(hù)理措施，密切觀察病情變化，幫助指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，最大限度地發(fā)揮患者的主觀能動性，盡可能縮短術(shù)后康復(fù)時間；在患者出院時，詳細(xì)交代注意事項、出院健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，叮囑患者隨訪復(fù)查，患者離院時，留給醫(yī)護(hù)電話，方便患者隨時電話咨詢或前來復(fù)查，切實做好出院隨訪工作[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 參照自評抑郁量表（SDS)和自評焦慮量表（SAS)對兩組耳鼻喉部手術(shù)患者心理情緒進(jìn)行評價，設(shè)定基礎(chǔ)分為50分，分?jǐn)?shù)越低表明焦慮、抑郁程度越低，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮、抑郁程度越高。

1.4.2 向患者發(fā)放調(diào)查問卷80份并全部收回，根據(jù)患者的回饋意見評定護(hù)理工作的滿意度，自定為滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁、恐懼等方面的比較

對照組患者在常規(guī)護(hù)理前的評分為(72.4±4.2)，常規(guī)護(hù)理后的評分為（58.6±46)；觀察組患者在護(hù)理前的評分為（73.2±41)，增加針對性心理護(hù)理后的評分為（34.1±3.9)。兩組患者在焦慮、抑郁、恐懼等不良心理方面比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者的滿意度比較

80份調(diào)查問卷全部收回，全部患者均知情并自愿接受調(diào)查。結(jié)果顯示，對照組40例中，23例表示滿意，占57.5%，13例表示一般滿意，占32.5%，4例表示不滿意，占10%；觀察組40例患者中，37例表示滿意，占92.5%，2例表示一般滿意，占5%，1例表示不滿意，占2.5%。觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3.討論

耳鼻喉疾病是臨床上常見的一種疾病，其特點具有多發(fā)性，對患者的生活、工作和學(xué)習(xí)都會造成不良影響，同時會給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。耳鼻喉疾病的生理解剖位置比較特殊，涉及到人體各種感覺中的聽覺、嗅覺和觸覺，同時和發(fā)音有著密切的關(guān)系，具有多器官性、多通道性，加之其距離腦部最近，神經(jīng)纖維集中、敏感，外傷或手術(shù)都會令患者感受到劇痛，進(jìn)而產(chǎn)生巨大的心理壓力[3]。本研究表明，在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，增加針對性的心理護(hù)理，可有效幫助患者緩解或消除恐懼、抑郁、焦慮等不良心理情緒，可使患者建立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理，值得推廣借鑒[4]。

[1]李兆坤.人性化護(hù)理模式在耳鼻喉科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，5:69-71.

[2]劉娜.耳鼻喉科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（19）：180.

[3]劉建彬，司晶，向重坤.坐位氣管切開術(shù)20例[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2011,11（2）：108.

[4]謝林艷，楊華.耳鼻喉科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的實踐與體會[J].護(hù)理學(xué)報，2011，4:45-48.