曹利紅

（四川省眉山市東坡區(qū)思蒙中心衛(wèi)生院 四川 眉山 620033）

鎖骨位于人體皮下位置表淺的部位，當(dāng)外力作用力較大時(shí)極易受到傷害造成骨折，骨折的部位常發(fā)生在中段，多為斜行骨折或橫斷鎖骨。骨折主要的臨床現(xiàn)象表現(xiàn)為鎖骨受傷處紅腫腫脹、形狀畸形、皮下淤血，患者伴有壓痛感等等。臨床上通常用手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)對患者身體會造成一定的創(chuàng)傷，不利于患者的恢復(fù)，所以說要重視對患者的早期康復(fù)護(hù)理[1]，就我院收治的90例鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選自2014年5月—2017年5月間來我院進(jìn)行治療的90例鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性28例，女性17例，年齡15～76歲，平均年齡（39.5±4.5）歲，根據(jù)骨折原因分為：車禍骨折19例，高處摔傷15例，重物砸傷11例；對照組患者中男性24例，女性21例，年齡12～69歲，平均年齡（40.2±3.4）歲，根據(jù)骨折原因分為：車禍骨折23例，高處摔傷14例，重物砸傷8例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、骨折原因等一般資料無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

（1）術(shù)后1～3d，護(hù)理人員幫助患者坐立，并指導(dǎo)患者進(jìn)行手部肢體呈鐘擺運(yùn)動，患者彎腰后手臂自然下垂向不同的方向進(jìn)行擺動，一天四次，每次10分鐘；在術(shù)后1～3d，護(hù)理人員協(xié)助患者呈仰臥位做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，讓患者肢體與肩關(guān)節(jié)呈直線保持手部前臂上下擺動，一天四次，一次10分鐘；

（2）術(shù)后4～5d，護(hù)理人員在患者傷口愈合后且肢體腫脹基本消失后幫助患者進(jìn)行爬墻運(yùn)動，讓患者面對墻壁而站肢體前伸，向上爬行，一天四次，一次10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)Constant評分、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間情況（肩關(guān)節(jié)Constant評分中主要評價(jià)的項(xiàng)目包括：疼痛、內(nèi)旋、外旋、肌力、活動范圍等等；患者護(hù)理滿意度分為三項(xiàng)，包括非常滿意、滿意、不滿意，按照患者的評分來確定，其中90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，小于60分為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）進(jìn)行表示，組間差異采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）進(jìn)行表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)。各組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后得到的P值小于0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若得到的P值比0.05大，則差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)Constant評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理前平均肩關(guān)節(jié)Constant評分為（67.1±8.7）分，護(hù)理后平均肩關(guān)節(jié)Constant評分為（93.5±14.83）分；對照組患者在護(hù)理前平均肩關(guān)節(jié)Constant評分為（65.39±8.65）分，護(hù)理后平均肩關(guān)節(jié)Constant評分為（79.41±11.65）分。兩組患者在護(hù)理前平均肩關(guān)節(jié)Constant評分差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者在護(hù)理后肩關(guān)節(jié)Constant評分具有差異，實(shí)驗(yàn)組患者肩關(guān)節(jié)Constant評分高于對照組患者，差異明顯，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度與住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后非常滿意占35例，滿意占8例，不滿意占2例，總滿意度為95.55%；對照組患者護(hù)理后非常滿意為26例，滿意為10例，不滿意為9例，患者滿意度為80%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者；對照組患者平均住院時(shí)間為（18.7±3.9）d，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（12.5±3.1）d，對照組患者住院時(shí)間長于實(shí)驗(yàn)組患者，具有差異，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3.討論

目前我國鎖骨骨折的發(fā)生率不斷增加，占全身骨折的8%左右，發(fā)生骨折的主要原因是鎖骨部位直接或者間接受到了重力刺激。在臨床上治療鎖骨骨折通常用鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，但是此類手術(shù)很容易致使患者肩關(guān)節(jié)增厚，術(shù)后對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)治療療效[3]。對鎖骨骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員能夠通過分析患者肩關(guān)節(jié)的生理功能，為患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，包括鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動、以及肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動等等。這樣才能提高患者鎖骨骨折愈合的穩(wěn)定性，預(yù)防肩關(guān)節(jié)增厚、肩關(guān)節(jié)粘連。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后肩關(guān)節(jié)Constant評分明顯高于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度95.55%高于對照組患者滿意度80%，且對照組患者住院時(shí)間長于實(shí)驗(yàn)組患者，差異均明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者采用早期康復(fù)護(hù)理患者滿意度高，能夠改善患者肩關(guān)節(jié)活動，減少手術(shù)后的住院時(shí)間，具有良好的臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣。

[1]孫勤.早期康復(fù)護(hù)理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，01:148-149.

[2]杜玲玲.鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者早期康復(fù)護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，06:103-104.

[3]石愛軍.早期康復(fù)護(hù)理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，02:179-180.