何桂仙

（四川省樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)三科 四川 樂山 614800）

如今人口老年化進(jìn)程不斷加劇，高血壓發(fā)病率不斷升高，且發(fā)病人群也越來越年輕化。高血壓病程時間較長，大多伴隨著心臟、腎臟、心腦等器官功能性病變，除了藥物治療之外，加強(qiáng)對患者的生活及健康指導(dǎo)，也是延緩病情進(jìn)展的必備途徑。為此，本文以2015年8月—2016年8月間我院接收的老年高血壓患者120例為研究對象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的實施效果，過程如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2016年8月間我院接收的老年高血壓患者120例，將其分為2個研究小組。觀察組患者60例，男性32例，女性28例，年齡60～85歲，平均年齡（70.2±3.4）歲，對照組患者60例，男性35例，女性25例，年齡62～88歲，平均年齡（72.1±3.6）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 老年高血壓患者應(yīng)當(dāng)按照低脂肪、低熱量的飲食原則，選擇一些清淡、易消化的食物，注意少食多餐，不要過飽，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。同時，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素，以及鈣、鎂、鉀等微量元素[1]，提高機(jī)體營養(yǎng)水平。另外，應(yīng)定時飲水，戒煙戒酒，保持良好的作息習(xí)慣，不進(jìn)食油膩、生冷或辛辣的食物，保證大便通暢。

1.2.2 心理護(hù)理 很多患者會因為對自身疾病的恐慌而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者還會喪失治療的信心，產(chǎn)生自暴自棄的想法。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行面對面的交流，了解患者的想法，指導(dǎo)其正確看到高血壓疾病，強(qiáng)調(diào)高血壓可以通過用藥和規(guī)范生活習(xí)慣來控制。

1.2.3 用藥護(hù)理 應(yīng)控制藥物的使用劑量，在長期用藥中使患者的血壓水平逐漸降低。大多數(shù)老年患者除了有高血壓，還會伴隨著糖尿病、泌尿系統(tǒng)疾病或其他心腦血管疾病，體質(zhì)較差，循環(huán)功能較弱[2]，因此用藥后很容易出現(xiàn)降壓嚴(yán)重的情況。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確用藥，并注意晨間減少活動幅度，避免動作過猛，避免發(fā)生頭暈。

1.2.4 運動指導(dǎo) 進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動能夠起到輔助治療的效果，如打太極拳、散步、騎自行車等，患者應(yīng)注意以自己的耐受力為標(biāo)準(zhǔn)，避免過度運動引發(fā)低血壓。另外，還應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，制定科學(xué)的作息表，提高體質(zhì)水平。

1.2.5 健康教育 健康教育是最重要的一項內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)加大對高血壓疾病知識的宣傳，將患者組織在一起，進(jìn)行集中宣傳，也可發(fā)放宣傳小冊子，指導(dǎo)患者定期閱讀和記背。對于無自理能力、記憶能力差或者不認(rèn)字的患者，應(yīng)加強(qiáng)對其家屬的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)飲食、運動及生活習(xí)慣對高血壓疾病的進(jìn)展所產(chǎn)生的效果，提高家屬的注意力，使其主動地遵循醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

向兩組患者發(fā)放高血壓疾病知識知曉情況調(diào)查表，總分100分，60分以下為不合格，60～85分為合格，85分以上為優(yōu)良，疾病知識知曉合格率=（合格人數(shù)+優(yōu)良人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]；調(diào)查兩組患者的遵醫(yī)依從性，包括戒煙戒酒、按時用藥、科學(xué)飲食、適當(dāng)運動、定時測壓5項內(nèi)容，5項均能做到為完全依從，只能做到2～4項為部分依從，只能做到1項或全部無法做到為不依從，治療依從率=（完全依從人數(shù)+部分依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件來計算、處理，計數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗，以n（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，所得差異顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病知識知曉情況

觀察組中疾病知識知曉情況不合格4例，合格24例，優(yōu)良32例，疾病知識知曉合格率為93.33%（56/60）；對照組中疾病知識知曉情況不合格15例，合格25例，優(yōu)良20例，疾病知識知曉合格率為75%（45/60）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從性

觀察組中不依從2例，部分依從34例，完全依從24例，治療依從率為96.67%（58/60）；對照組中不依從18例，部分依從22例，完全依從20例，治療依從率為66.67%（40/60）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

高血壓是由多種因素綜合作用所引發(fā)的，在臨床治療中結(jié)合綜合護(hù)理，可進(jìn)一步提高患者對自身疾病的知曉情況，穩(wěn)定患者情緒，使其能夠保持良好的心理狀態(tài)。同時，綜合護(hù)理還能夠提升患者的治療依從性，使其更好地配合治療工作，充分發(fā)揮主觀能動性，提高生活質(zhì)量?？偟膩碚f，綜合護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理方法，能夠以患者為核心，展開具有針對性的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用價值較高。本次研究中，觀察組的疾病知識知曉合格率、治療依從率分別為93.33%、96.67%，對照組的疾病知識知曉合格率、治療依從率分別為75%、66.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對老年高血壓患者采用綜合護(hù)理，所得效果較好，值得臨床推廣。

[1]王琴.老年高血壓住院患者的臨床綜合護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，22（06）:121-122.

[2]朱艷.健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，28）（13））:298-299.

[3]李學(xué)學(xué).臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2013，02（25）:220-221.

[4]呂玉蘭.臨床護(hù)理路徑對老年高血壓患者的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，16（08）:128-129.