高芳 稅悅 彭煉君

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

臨床研究顯示，對于手術(shù)患者而言，術(shù)前留置導(dǎo)尿管以及術(shù)后麻醉蘇醒的過程中，由于導(dǎo)尿管對于患者尿道所產(chǎn)生的刺激反應(yīng)，將會增加患者出現(xiàn)尿急以及尿痛等一系列臨床癥狀，加之術(shù)后患者容易出現(xiàn)躁動不安的情況，此時，將會嚴(yán)重影響患者的舒適程度。目前，臨床上通過給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物給予緩解，但是效果并不理想，因此，通過加以系統(tǒng)性的護(hù)理和干預(yù)，不僅能夠在一定程度上減少患者躁動的發(fā)生，同時，還能夠提高患者的舒適程度[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)，選擇我院2016年12月—2017年12月所接收的124例手術(shù)室全麻患者進(jìn)行對比研究，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為系統(tǒng)組和常規(guī)組，各組患者分別為62例，所有患者均簽署知情同意書。其中，系統(tǒng)組男性32例，女性30例，最大年齡為62歲，最小年齡為22歲，平均年齡（34.84±6.27）歲；最長麻醉時間為120min，最短麻醉時間為48min，平均麻醉時間為（87.25±21.11）min；常規(guī)組男性34例，女性28例，最大年齡為64歲，最小年齡為22歲，平均年齡（35.05±6.48）歲；最長麻醉時間為120min，最短麻醉時間為48min，平均麻醉時間為（87.84±21.65）min。各組患者的性別和年齡以及麻醉時間等基礎(chǔ)資料均無十分顯著的差異（P＞0.05），并無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

系統(tǒng)組采取系統(tǒng)護(hù)理的措施。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員首先需要了解患者的心理情緒，并且及時給予針對性的心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，并且在交流的過程中總結(jié)引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒的原因，采用耐心的態(tài)度和熱情的服務(wù)，使得患者充分體會到關(guān)心和照顧，進(jìn)而緩解患者不良的心理情緒；除此之外，對于留置導(dǎo)尿管的患者而言，留置導(dǎo)尿這一操作本身具有一定的侵入性，大部分患者存在排斥的心理情緒。因此，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通，并且告知患者留置導(dǎo)尿管的重要意義，使得患者能夠充分意識到導(dǎo)尿?qū)τ谑中g(shù)順利操作的必要性，同時，還需要事先告知患者留置導(dǎo)尿管過程中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，但是這一反應(yīng)只是暫時的，只要積極配合，便能夠縮短留置導(dǎo)尿管的時間；（2）蘇醒后護(hù)理。護(hù)理人員需要在患者蘇醒期間，全面觀察患者的生性變化，進(jìn)而判斷躁動的發(fā)生跡象，及時給予處理和干預(yù)。

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理的措施。導(dǎo)尿結(jié)束后，護(hù)理人員需要導(dǎo)尿管的末端連接到一次性無菌引流袋，并于連接位置使用紗布固定穩(wěn)妥，隨后將引流袋固定在病程一側(cè)，打開導(dǎo)尿閥門。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并對比系統(tǒng)組和常規(guī)組在各個時期的躁動發(fā)生幾率以及尿道舒適度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究所涉及的數(shù)據(jù)，如：各個時期的躁動發(fā)生幾率以及尿道舒適度等指標(biāo)，均利用SPSS21.0軟件包予以統(tǒng)計學(xué)核驗，選擇百分比表示計數(shù)資料，并接受卡方值核算，各組見數(shù)據(jù)經(jīng)過對比和計算，若得出P＜0.05則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組各個時期的躁動發(fā)生幾率

系統(tǒng)組蘇醒期的躁動發(fā)生幾率22例（35.48%），常規(guī)組為46例（74.19%），卡方值＝18.756，P值＝0.000；系統(tǒng)組蘇醒末期的躁動發(fā)生幾率42例（67.74%），常規(guī)組為56例（90.32%），卡方值＝9.539，P值＝0.002；系統(tǒng)組術(shù)后12h的躁動發(fā)生幾率23例（37.10%），常規(guī)組為53例（85.48%），卡方值＝30.592，P值＝0.000。系統(tǒng)組各個時期的躁動發(fā)生幾率均低于常規(guī)組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組的尿道舒適度

系統(tǒng)組的尿道舒適度57例（91.94%）顯著高于常規(guī)組46例（74.19%），卡方值＝6.937，P值＝0.008，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

全麻手術(shù)需要留置導(dǎo)尿管，等到患者麻醉蘇醒時，留置導(dǎo)尿管將會增加患者的不適反應(yīng)，加之，患者對尿道刺激所出現(xiàn)的各種臨床反應(yīng)并不了解，心理接受能力相對較差[2]。因此，臨床上通過采取系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，通過緩解患者的心理壓力，增加患者的認(rèn)知程度，進(jìn)而能夠有效減輕患者的不適感受[3-4]。經(jīng)過本組大量的分析和研究所得，系統(tǒng)組各個時期的躁動發(fā)生幾率均低于常規(guī)組，系統(tǒng)組的尿道舒適度57例（91.94%）顯著高于常規(guī)組46例（74.19%）P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可見，護(hù)理人員通過采取熱敷、按摩下腹等一系列的護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的不適感受。

4.結(jié)語

綜上所述，對手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減少躁動的發(fā)生，同時，還能夠提高患者尿道的舒適程度。

[1]高海燕.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者的效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(7):1192-1194.

[2]王蕊.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式對手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者尿管刺激反應(yīng)影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30(4):619-620.

[3]馮秀娟.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(3):212-213.

[4]徐靜.系統(tǒng)性護(hù)理對手術(shù)室全麻留置尿管患者蘇醒期躁動的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(9):218-219.