朱曉紅

（常州武進(jìn)人民醫(yī)院南院 江蘇 常州 213000）

隨著宮頸癌發(fā)病率逐年劇增，年輕化趨勢越來越明顯，臨床上對于宮頸疾病患者的診斷越來越重視，常規(guī)診斷篩查辦法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查方法，診斷假陰性率較高。基于此，臨床上在宮頸疾病患者診斷過程中提出了陰道鏡檢查，臨床應(yīng)用價值較高，可清楚的觀察患者宮頸上皮結(jié)構(gòu)[1]，可清楚觀察患者宮頸血管形態(tài)學(xué)變化，對于病變部位可進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的定位并可以輔助存在異常的陰道鏡圖像部位進(jìn)行定點(diǎn)活檢[2]，對顯著提升宮頸癌以及癌前病變活檢陽性率存在積極作用。本組探究中共計選取60例患者，探究目的是深入分析在宮頸疾病患者診斷過程中采用陰道鏡檢查的診斷價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

對我院自2016年3月至2017年3月期間所收治的60例宮頸疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組探究中患者年齡在23歲至78歲不等且中位年齡是（50.24±5.41）歲，疾病類型在宮頸炎癥、宮頸濕疣、宮頸濕疣合并癌前病變、宮頸癌患者例數(shù)分別是48例、6例、4例、2例。本組探究中所有患者均簽署了知情同意書。本組探究中臨床癥狀包括白帶增多且伴隨瘙癢、接觸性出血、無癥狀等。

1.2 方法

在患者月經(jīng)期結(jié)束后2d至14d給予患者陰道鏡檢查，對于懷疑惡性病變的患者，非月經(jīng)期均可以實(shí)施檢查，對于陰道鏡下不同圖像進(jìn)行活檢并將標(biāo)本送病理檢查。在檢查期間，需要使用日本Olympas雙目陰道鏡。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

給予本次參與探究的60例宮頸疾病患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS 19.0軟件，表示計量資料時利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式且行t檢驗(yàn)，P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在；表示計數(shù)資料時利用率的形式且行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

本組探究中，陰道鏡診斷結(jié)果：存在1例癌癥、6例癌前病變、53例炎癥，宮頸巴士刮片診斷結(jié)果：存在4例癌癥、12例癌前病變、44例炎癥，病理診斷結(jié)果：存在2例癌癥、4例癌前病變、54例炎癥。陰道鏡假陽性率88.33%（53/60）、特異度98.18%（53/54）對比宮頸巴士刮片假陽性率73.33%（44/60）、特異度81.48%（44/54），χ2值分別是4.3568、8.1987，存在統(tǒng)計學(xué)意義且P＜0.05；陰道鏡假陰性率1.85%（1/54）顯著更低，對比宮頸巴士刮片假陰性率18.51%（10/54）顯著更低，χ2值是8.1987，存在統(tǒng)計學(xué)意義且P＜0.05；陰道鏡靈敏度85.71%（6/7），顯著更高，對比宮頸巴士刮片靈敏度37.50%（6/16），χ2值是4.5365，存在統(tǒng)計學(xué)意義且P＜0.05。

3.討論

宮頸疾病在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，臨床上在診斷該疾病時使用陰道鏡檢查，可以對患者癌前病變進(jìn)行早期篩查并實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療[3]，可以有效阻斷患者癌癥疾病進(jìn)一步惡化和發(fā)展，可有效保證患者生命安全。

傳統(tǒng)宮頸疾病診斷中，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查方法屬于常用篩查辦法，如今作為初篩辦法在臨床上使用，但是臨床劣勢較多，存在較高假陰性率以及漏診現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致患者病情延誤以及病情進(jìn)一步進(jìn)展?；诖?，臨床上在宮頸疾病患者診斷過程中提出了陰道鏡檢查，可指導(dǎo)定點(diǎn)病理活檢病變部位[4]，促使患者假陰性或者假陽性率顯著性降低，為患者后期有效治療提供可靠臨床參考依據(jù)。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，陰道鏡可以提高患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以及宮頸癌診斷準(zhǔn)確率的原因是因?yàn)殛幍犁R存在局部視野放大作用[5]，對于肉眼無法看到的微小病灶可利用陰道鏡直接進(jìn)行觀察，另外，陰道鏡利用放大技術(shù)還可以提高分辨率并將觀察重點(diǎn)放在宮頸鱗柱上皮交界處的轉(zhuǎn)化區(qū)，利用陰道鏡進(jìn)行定位活檢，陽性率高，在診斷早期宮頸癌時，存在較高特異性以及較強(qiáng)敏感度，可將其作為早期診斷宮頸病變的有效手段在臨床上推廣和使用。但是，需要注意的是，陰道鏡在宮頸疾病診斷中存在一定的局限性，對于子宮頸管內(nèi)病變來說，較難觀察且存在一定的假陰性率。

本組探究中，陰道鏡診斷結(jié)果中存在1例癌癥、6例癌前病變、53例炎癥，宮頸巴士刮片診斷結(jié)果中存在4例癌癥、12例癌前病變、44例炎癥，病理診斷結(jié)果中存在2例癌癥、4例癌前病變、54例炎癥。

綜合以上結(jié)論得出，在宮頸疾病患者診斷過程中采用陰道鏡檢查的診斷價值較高，存在較高的特異度和靈敏度，可及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸病變，臨床優(yōu)勢諸多，操作簡單、可重復(fù)性強(qiáng)以及無創(chuàng)均屬于臨床優(yōu)勢，對于宮頸疾病的篩查存在重要臨床推廣意義和臨床應(yīng)用價值。

[1]崔英,盛曉濱.Reid陰道鏡評分系統(tǒng)在子宮頸病變診斷中的價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(2):242-243.

[2]張丹鳳,張曉麗,杜佳秋等.宮頸非典型鱗狀上皮細(xì)胞、人乳頭狀瘤病毒聯(lián)合宮頸多點(diǎn)活檢及宮頸管搔刮診斷老年宮頸疾病的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2015(9):2497-2499.

[3]鞠蕊,蘇光,趙桂君等.陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢與常規(guī)宮頸活檢對宮頸疾病診斷價值的對比研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015,21(1):93-95,98.

[4]劉荊銀,高坤煬.陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢與常規(guī)宮頸活檢對宮頸疾病診斷價值的對比研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4):147-148.

[5]楊小芳.陰道鏡配合高頻電波刀對診斷及治療宮頸疾病的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(18):85-86.