駱顯勤 陶寧 胡建平
(四川省遂寧市中心醫(yī)院急救中心 四川 遂寧 629000)
陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)是指患者連續(xù)出現(xiàn)3次以上的房室交界性早搏或者房性早搏而導(dǎo)致的異常性心律,而甲亢病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病及無器質(zhì)性心臟病年輕人均為高危發(fā)病人群,癥較輕的患者會感到心慌胸悶,癥狀較為嚴(yán)重的患者則因血流動力學(xué)障礙的印象出現(xiàn)頭昏現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)意識喪失現(xiàn)象,具有陣發(fā)性及突發(fā)性的特點,為更加準(zhǔn)確的把握其治療時機,因此急診早期多為患者進行藥物干預(yù)治療[1]。筆者為探討急診治療用于陣發(fā)性室上性心動過速患者治療中的臨床效果,將我院收治的106例患者納入研究中,現(xiàn)報道如下。
將我院2015年2月至2018年1月期間急診科收治的106例陣發(fā)性室上性心動過速患者納入研究中,隨機將患者分成兩組,參照組(63例)患者采用維拉帕米干預(yù)治療,研究組(63例)患者采用三磷酸腺普干預(yù)治療。入選患者均符合陣發(fā)性室上性心動過速的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照組患者中男33例,女30例,年齡19至62例,平均(35.4±3.8)例,病程1至5年,平均(4.6±1.3)年,其中34例患者的心率大于200次/min,其持續(xù)時間大于或等于2小時;研究組患者中男32例,女31例,年齡20至64例,平均(35.8±3.7)例,病程1至4年,平均(4.2±1.4)年,其中32例患者的心率大于200次/min,其持續(xù)時間大于或等于2小時;兩組入選患者的基礎(chǔ)資料間比較無顯著差異性(P>0.05),數(shù)據(jù)可用于研究及比較。
入選患者接受干預(yù)治療前均取平臥位,快速為患者建立呼吸通道及靜脈通道,并運用心電圖24小時密切監(jiān)測并記錄患者的心率變化情況。參照組(63例)患者采用維拉帕米干預(yù)治療:將5mg維拉帕米加入20ml濃度為10%的葡萄糖溶液中,為患者進行靜脈注射。研究組(63例)患者采用三磷酸腺普干預(yù)治療:選用三磷酸腺普二鈉注射液,取20mg與5ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行稀釋,為患者進行靜脈注射,觀察患者的臨床癥狀變化情況,如效果欠佳可隔5分鐘加注20mg,每天注射量應(yīng)小于40mg。
比較兩組患者取得的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)復(fù)時間情況。治療有效率可分成顯效(注射藥物30分鐘內(nèi),患者的臨床癥狀消失),有效(注射藥物30分鐘內(nèi)患者的臨床癥狀基本消失),無效(注射藥物30分鐘內(nèi)患者臨床癥狀無改善甚至加重),有效率=(顯效+有效)例/%。不良反應(yīng)有胸悶、惡心、頭痛及乏力等。
研究收集到是所有數(shù)據(jù)均通過SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計與分析。運用(±s)表示計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,運用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組63例患者中顯效48例,有效12例,無效3例;參照組63例患者中顯效39例,有效13例,無效11例;因此研究組患者的治療有效率95.2%(60/63)顯著高于參照組的82.5%(52/63),數(shù)據(jù)差異性顯著(P<0.05);研究組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時間為(4.52±2.15)min顯著優(yōu)于參照組的(8.56±2.05)min;數(shù)據(jù)差異性顯著(P<0.05)。
研究組63例患者總共計4例出現(xiàn)胸悶、惡心、頭痛及乏力等不良反應(yīng),而參照組63例患者總共計13例出現(xiàn)胸悶、惡心、頭痛及乏力等不良反應(yīng);因此研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%(6/63)顯著低于參照組的20.6%(13/63),兩組數(shù)據(jù)比較差異性顯著(P<0.05)。
陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)常常為突然發(fā)作,患者的心率在短時間內(nèi)增快到150~250次/min,持續(xù)時間達數(shù)秒、數(shù)小時甚至數(shù)日,心率大于200次/min時其最主要的表現(xiàn)為心悸,但患的心臟病基礎(chǔ)或者心率超過200次/min時,其臨床癥狀則可表現(xiàn)為乏力、頭暈、心絞痛、呼吸困難,嚴(yán)重的可導(dǎo)致昏厥[2]。維拉帕米及三磷酸腺普均為臨床干預(yù)治療陣發(fā)性室上性心動過速的常用藥物[3]。本次研究結(jié)果顯示:研究組患者的治療有效率顯著高于參照組(95.2%:82.5%),數(shù)據(jù)呈現(xiàn)顯著性差異(P<0.05);研究組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時間短于參照組,同時不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組(6.3%:20.6%),兩組數(shù)據(jù)差異性顯著(P<0.05)。
由此可見,為陣發(fā)性室上性心動過速患者急診治療,使用三磷酸腺普的有效率、不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)復(fù)時間均優(yōu)于維拉帕米,具有較高的臨床推廣價值。