陳雪芹 李紅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院婦科 云南 曲靖 655000）

人類體內的維生素D主要是由日常光照后體內膽固醇轉化形成的，只有很少一部分是由食物產生的。維生素D是一種脂溶性維生素，會直接影響機體鈣磷代謝，能夠保證人體細胞生長，機體健康以及細胞分化等[1]。按照有關資料研究顯示，維生素D與妊娠期疾病之間存在關聯(lián)性，會影響孕婦妊娠結局。此次研究主要是探討分析維生素D與早期不良妊娠的關系，選取我院2017年8月—2018年4月收治的98例孕婦作為研究對象，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2018年4月收治的98例孕婦，分為不良妊娠組和正常妊娠組，每組共有49例。其中，不良妊娠組當中最小年齡為20歲，最大年齡為31歲，平均年齡為（27.5±5.4）歲；正常妊娠組當中最小年齡為21歲，最大年齡為33歲，平均年齡為（28.3±6.1）歲。入組條件：（1）此次妊娠期間無陰道流血、腹痛等先兆流產癥狀和體征（2）超聲證實胚胎發(fā)育正常，有心管搏動。排除標準：（1）既往有自然流產、死胎、死產史；（2）有家族遺傳病史；（3）婦科檢查、超聲檢查器質性病變和生殖器官解剖畸形遺傳；（4）有生殖道感染性疾病，如如霉菌、支原體、衣原體等感染等。兩組孕婦資料差異不顯著，可比較。

1.2 方法

采取兩組孕婦5ml晨間空腹血，之后使用離心機進行血清分離，將其置入于-80℃溫度下保存，使用高效液相色譜-串聯(lián)質譜法檢測血清25（OH）D。在此次檢測當中所使用標準試劑。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組孕婦一般資料、維生素D缺乏情況，不良妊娠結局等。不良妊娠結局主要包括胚胎停育、孕早期高血壓、糖尿病、自然流產等。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所有孕婦數據資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對兩組患者維生素D缺乏情況進行對比分析，結果顯示，正常妊娠組孕婦血清25-羥維生素D含量平均值為20ng/L；不良妊娠組孕婦血清25-羥維生素D含量平均值為14ng/L，因此不良妊娠孕婦維生素D缺乏量顯著高于正常妊娠孕婦，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對兩組孕婦孕早期不良妊娠結局進行對比分析，不良妊娠組發(fā)生稽留流產35例（71.4%），自然流產發(fā)生14例（28.6%）；正常妊娠組人工流產39（79.6%），繼續(xù)妊娠10例（20.4%）；兩組對比，差異顯著，P＜0.05。

2.3 在妊娠期，正常妊娠組孕婦當中沒有出現(xiàn)高血壓孕婦，有1例孕婦出現(xiàn)糖尿病，發(fā)生率為2.04%；不良妊娠組孕婦當中沒有出現(xiàn)高血壓和糖尿?。粌山M孕婦在孕早期疾病無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，人們也逐漸加深了對維生素D的認識。維生素D具備較多生物學效應，主要涉及功能鈣磷代謝調節(jié)，細胞增殖、分化，基因組穩(wěn)定，細胞凋亡以及神經發(fā)生等。有文獻研究稱：維生素D能夠抑制蛻膜細胞產生IL-8，調節(jié)免疫抑制應答能力，使母子免疫適應，確保妊娠順利進行。某學者研究分析了流產患者血清當中維生素D3含量，按照分析結果，相比于人工流產產婦來說，稽留流產產婦的維生素D含量比較低，并且與Th2因子IL-4、IL-10水平呈正相關，與Th1因子IL-2、IFN-γ水平呈負相關[2]?，F(xiàn)階段，維生素D能夠有效治療胚胎停育和自然流產，并且逐漸發(fā)展為新型免疫調節(jié)劑。

維生素D對妊娠期婦女的影響是多樣性的[3]。由于人類胎盤存在維生素D激活酶CYP27B1、VDR，通過信號通路，能夠促進HCG激素的表達及分泌此外，因維生素D調節(jié)鈣磷代謝、免疫及內分泌系統(tǒng)中至關重要，在妊娠時間大于28周周后，充足的維生素D水平可完善胎兒骨骼發(fā)育，提高母體免疫功能，在妊娠期糖尿病的發(fā)病及血糖的控制中缺少不了維生素D的補充[4]。本次結果顯示，不良妊娠孕婦維生素D缺乏量顯著高于正常妊娠孕婦，P＜0.05為差異顯著。不良妊娠組稽留流產35例，自然流產發(fā)生14例；正常妊娠組人工流產39例，繼續(xù)妊娠10例。兩組患者孕早期疾病進行比較，兩組孕婦在孕早期疾病方面無顯著差異，P＞0.05，由于病例較少！不一定說明情況！我們下一步研究！需進一步增加病例以及檢查TH1、TH2相關指標及蛻膜組織檢查。

綜上所述，早期妊娠孕婦缺乏維生素D提升自然流產和胚胎停育等發(fā)生率，因此需要注重孕婦維生素D補給。

[1]王丹嬋，莊小瑜，郭煥儀.妊娠糖尿病孕婦血清維生素D水平與妊娠結局的相關性研究[J].四川醫(yī)學，2018，39(03):280-283.

[2]蘇貞文，姚吉龍，姜艷華.維生素D與稽留流產的免疫相關性研究[J].中國臨床研究，2015，28(3):280-282.

[3]蘇貞文，姜艷華，黃紅麗，等.維生素D3與不明原因稽留流產免疫學相關性的研究[J].中國臨床新醫(yī)學，2017，10(7):608-611.

[4]王麗萍，黃金.孕期維生素D水平與不良妊娠結局相關性研究進展[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31(20):3446-3448.