魏微

（溧水區(qū)中醫(yī)院 江蘇 南京 211200）

近年來，宮頸病變(宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸肥大宮頸顆粒樣糜爛)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。LEEP已被臨床廣泛應(yīng)用，因LEEP治療各類宮頸病變操作簡單、安全，治療效果佳[1]，加之LEEP本身可能不是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]，LEEP與剖宮產(chǎn)率風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著增加[3]。積極宮使用LEEP術(shù)，切除宮頸轉(zhuǎn)換區(qū)切除是治療宮頸癌前病變最常用的方法[4]。但是術(shù)后并發(fā)癥仍然存在,近年來臨床醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)西醫(yī)不同方法防治術(shù)后并發(fā)癥取得一定進(jìn)展[5]。本次研究，選取我院就診44例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，觀察云南白藥聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

選擇2016年2月—9月在溧水區(qū)中醫(yī)院就診的44例宮頸病變患者為觀察對(duì)象，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例按隨機(jī)排列表的辦法來分為兩組病例[6]，收集有效病例共44例。

1.1 一般資料

兩組患者年齡、LEEP手術(shù)時(shí)間相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。且兩組患者均由筆者手術(shù)，排除人為因素。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合宮頸病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者知情同意；（3）LEEP手術(shù)適應(yīng)癥。

1.3 治療方法

兩組患者均行LEEP治療。治療組在LEEP結(jié)束時(shí)，用4g云南白藥粉倒入20ml注射器，噴灑宮頸創(chuàng)面處，再用無菌紗布2塊填塞宮頸處；對(duì)照組LEEP結(jié)束后，直接用無菌紗布2塊填塞宮頸創(chuàng)面處，紗布均于第二日晨間查房時(shí)取出。兩組LEEP后均常規(guī)給抗生素治療。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)后制定半年復(fù)查計(jì)劃，記錄術(shù)后陰道流血量，觀察子宮頸修復(fù)情況。每次陰道流血結(jié)束后，將《陰道流血記錄卡》交回，統(tǒng)計(jì)失血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

術(shù)后患者出血量云南白藥組平均(16.2±5.7)ml，對(duì)照組平均(23.8±5.9)ml，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；術(shù)后陰道流血時(shí)間云南白藥組平均(8.4±2.1)天，對(duì)照組平均(11.0±2.2)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后隨訪，三月時(shí)治愈率均為100%。結(jié)論：宮頸環(huán)形電切術(shù)后配合云南白藥外敷，明顯減少陰道流血時(shí)間及流血量，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

3.討論

LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血是最常見的并發(fā)癥，若處置不當(dāng)，會(huì)引起傷口感染、傷口愈合不良、宮頸組織增生及息肉形成等，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。云南白藥它可加速血管的生長及結(jié)締組織增生，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的目的。有發(fā)現(xiàn)云南白藥聯(lián)合LEEP刀治療慢性宮頸炎具有較好的臨床療效[7]。筆者采用云南白藥粉噴灑LEEP后創(chuàng)面，預(yù)防并發(fā)癥，取得很好的療效。

綜上所述，采用云南白藥聯(lián)合LEEP治療宮頸病變，能明顯減少術(shù)后出血量及縮短出血時(shí)間，臨床療效顯著。本研究僅手術(shù)當(dāng)天用藥，術(shù)后若增加療程，是否療效更顯著，有待更多研究。

[1]張紅，于江，曾衛(wèi)，周曉寧.高頻電刀治療宮頸病變的臨床應(yīng)用探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005(05):26-28.

[2]Conner SN,Frey HA,Cahill AG,Macones GA,Colditz GA,Tuuli MG.Loop electrosurgical excision procedure and risk of preterm birth:a systematic review and meta-analysis.Obstetrics and Gynecology 2014;123(4):752-761.

[3]Jin G, Lanlan Z,Li C,Dan Z.Pregnancy outcome following loop electrosurgical excision procedure (LEEP) asystematic review and meta-analysis.Archives of Gynecology and Obstetrics 2013.

[4]Kietpeerakool C,Chumworathayi B,Thinkhamrop J,Ussahgij B,Lumbiganon P.Antibiotics for infection prevention after excision of the cervical transformation zone. Cochrane Database of Systematic Reviews2017,Issue 1.Art.No.:CD009957.DOI:10.1002/14651858.CD009957.

[5]劉瑩，董忠芳，黃芬.宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)術(shù)后并發(fā)癥的防治進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2015，46(07):71-73.

[6]賀石林，王建，王凈凈.中醫(yī)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].長沙:湖科學(xué)技術(shù)出版社，2007:110.

[7]王雅娟.云南白藥聯(lián)合LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43(10):2126-2128.