沈雄英

（攀鋼西昌醫(yī)院 四川 西昌 615012）

在黨的十八大報(bào)告中，明確提出“提高人民健康水平，深化公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”，并且出臺(tái)和實(shí)施了一系列的新醫(yī)療體制改革方案。在新醫(yī)療體制改革背景下，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作尤為重要，并且已經(jīng)成為人民群眾所關(guān)注的熱點(diǎn)，是解決醫(yī)患矛盾，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的重要途徑之一。

1.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理相關(guān)概述

在新的醫(yī)療體制下，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理主要包括三方面，即：收費(fèi)項(xiàng)目與價(jià)格管理、醫(yī)療票據(jù)管理和收費(fèi)人員的管理。

收費(fèi)項(xiàng)目與價(jià)格管理：這是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中的一個(gè)重要方面，在具體進(jìn)行管理的時(shí)候，主要包括兩方面：一方面，規(guī)范并統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有的收費(fèi)行為實(shí)行統(tǒng)一的代碼管理。并且利用互聯(lián)網(wǎng)，將所有的收費(fèi)信息傳達(dá)到醫(yī)院的各個(gè)科室，并對(duì)科室的收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)于新增、新調(diào)整的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)價(jià)格，可以在整個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)整，并且利用收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)收費(fèi)人員的行為進(jìn)行指導(dǎo)。因此，在醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)管理中必須要加大對(duì)掛號(hào)收費(fèi)的管理力度。

醫(yī)療票據(jù)管理：在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中，還必須要加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)的管理工作。對(duì)于發(fā)票的存根，財(cái)務(wù)科必須要及時(shí)收回，并設(shè)置專門(mén)的工作人員，對(duì)發(fā)票的存根進(jìn)行審核，看票據(jù)是否存在連號(hào)、跳號(hào)使用的現(xiàn)象，以及發(fā)票作廢、退費(fèi)的手續(xù)是否齊全，退費(fèi)的金額是否正確等[1]。

收費(fèi)人員管理：在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中，加強(qiáng)收費(fèi)人員的管理也尤為重要。由于收費(fèi)管理人員所面臨的群體較為特殊，這就要求在具體收費(fèi)的過(guò)程中，必須要具備較高的同情心、耐心和細(xì)心。并且還要加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的崗前培訓(xùn)工作，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想覺(jué)悟，使其更好地進(jìn)行收費(fèi)工作；另一方面，收費(fèi)人員在收費(fèi)的過(guò)程中，必須要嚴(yán)格遵守國(guó)家所執(zhí)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)的收費(fèi)政策。在收費(fèi)工作中，還要正確、熟練使用電腦，使用文明用語(yǔ)等。

2.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理與醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核

（1）完善制度建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的內(nèi)部審核復(fù)核工作

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核工作，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作，首先要不斷完善醫(yī)院的相關(guān)制度。具體表現(xiàn)在以下四方面：

其一：醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核工作，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)政策、醫(yī)院收費(fèi)行為，并且通過(guò)對(duì)患者的病歷和醫(yī)療費(fèi)用的審核，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)中存在的問(wèn)題和偏差，通過(guò)加強(qiáng)管理，給予及時(shí)的糾正，避免不合理、錯(cuò)誤收費(fèi)，在一定程度上減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

其二：通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核工作，使醫(yī)院的職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理得到進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上，通過(guò)召開(kāi)中層干部的會(huì)議工作、利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)服務(wù)收費(fèi)政策進(jìn)行宣傳，對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行廣泛的宣教和教學(xué)，以不斷加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作。

其三：聘請(qǐng)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等作為內(nèi)部審核復(fù)核的重要人員。在具體審核復(fù)核的過(guò)程中，要保證審核復(fù)核人員熟知最新的物價(jià)政策法規(guī)，并將其及時(shí)傳達(dá)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)[2]。審核復(fù)核人員在反饋醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)過(guò)程中，對(duì)于其中存在的問(wèn)題，要及時(shí)給以發(fā)現(xiàn)，并采取有效的解決措施進(jìn)行解決。

其四：建立健全的審核復(fù)核管理制度。醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格管理工作要實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)分管、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理的辦公復(fù)核、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)審核的管理制度，實(shí)行分級(jí)管理體制，以規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)管理工作。

（2）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中內(nèi)部審核復(fù)核的具體方法

在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中，加強(qiáng)內(nèi)部審核復(fù)核的方法，要切實(shí)做到三點(diǎn)：首先，實(shí)時(shí)監(jiān)控門(mén)診費(fèi)用。要求對(duì)所有門(mén)診病人的費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行打印，使得患者明明白白消費(fèi)，并依托醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)，對(duì)各個(gè)科室的收費(fèi)進(jìn)行有效的管理，實(shí)施網(wǎng)上同步審核。在審核復(fù)核過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)給以糾正，避免工作上出現(xiàn)失誤；其次，對(duì)出院患者的費(fèi)用審核進(jìn)行把關(guān)。對(duì)所有科室出院患者的住院天數(shù)、床位費(fèi)用、護(hù)理診查費(fèi)等進(jìn)行審核復(fù)核，看其是否符合收費(fèi)原則，是否符合醫(yī)保政策，確?；颊叩乃惺召M(fèi)都真實(shí)無(wú)誤；最后，采用定期、不定期的方式，對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作進(jìn)行檢查。

3.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核的重要性

在新醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)管理工作作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分，不僅是影響醫(yī)院改革的需求，也是確保醫(yī)院順利開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展能力的一項(xiàng)重要舉措。在這種情況下，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作，必須要成立內(nèi)部審核復(fù)核小組，制定內(nèi)部審核復(fù)核制度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理進(jìn)行審核復(fù)核。

通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核工作，一方面規(guī)范了醫(yī)院的收費(fèi)政策、收費(fèi)行為，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)患雙方的關(guān)系；另一方面，就目前而言，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中有關(guān)收費(fèi)投訴占有一定的比例，這主要是醫(yī)院病人數(shù)量多，患者住院時(shí)間緊、環(huán)節(jié)多等原因所致，產(chǎn)生收費(fèi)錯(cuò)誤的現(xiàn)象在所難免[3]。而通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核工作，明顯減少了醫(yī)療服務(wù)中的多收費(fèi)、漏收費(fèi)和錯(cuò)誤收費(fèi)的現(xiàn)象，進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少了醫(yī)院糾紛發(fā)生的幾率。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)療體制背景下，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理是醫(yī)院體制改革的一個(gè)重要方面，并且已經(jīng)成為醫(yī)院體制改革和人們所關(guān)注的熱點(diǎn)。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作，可有效地解決醫(yī)患矛盾、降低醫(yī)療服務(wù)管理糾紛，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

[1]胡銀輝,王淑月,王莉莉.醫(yī)院內(nèi)部審核復(fù)核在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(27):13-14.

[2]李怡凡.論如何規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(41):161.

[3]楊懷玉,馮國(guó)旗.常見(jiàn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題再分析[J].經(jīng)濟(jì)師,2017,(3):229-230.