張莉

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院急診科 江蘇 徐州 221000）

近年來隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變和生活壓力的驟升，作為臨床上常見的急危重癥-急性心肌梗死病患群體在心內(nèi)科占據(jù)的比例也呈逐年上升趨勢。該病發(fā)病時患者會有突發(fā)性的胸前壓榨性疼痛，并且發(fā)病迅速，患者死亡率極高?，F(xiàn)在選取我院收治的100例急性心肌梗死患者，對其應(yīng)用急救護理的情況進行回顧分析，并將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年12月—2017年12月期間收治的急性心肌梗死患者100例為臨床研究對象，按照隨機的方式分為觀察組和對照組，各50例，觀察組中男性20例，女性30例；年齡范圍為43～72歲，平均年齡（59.53±11.03）歲；對照組中男性21例，女性29例；年齡范圍為44～70歲，平均年齡（58.74±9.32）歲；兩組患者的一般資料可以進行比較，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，依據(jù)傳統(tǒng)的急診室護理流程對患者在入院前進行及時的接診和搶救，護理人員根據(jù)急救醫(yī)囑為患者抽血檢查，建立相應(yīng)的靜脈通道，密切監(jiān)測患者心電圖變化并讓其臥床休息，確診為心肌梗死后進行相應(yīng)的治療措施。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用急救護理路徑，具體措施如下：

1.2.1 入院前護理 接到呼救電話后醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在5min內(nèi)立刻出診，在出診途中與患者進行電話聯(lián)系，對患者進行心理安慰，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)和絕對休息。到達現(xiàn)場后，護理人員要對患者立即給予吸氧處理，將其心肌的疼痛感及時消除，并對其進行心理護理，使患者負面的心理情緒得以消除。遵照醫(yī)囑對患者進行藥物的緊急治療并建立嚴密的監(jiān)測系統(tǒng)。入院前的急救結(jié)束后，要立刻將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行診治，在此過程中注意始終以平穩(wěn)、輕柔的動作搬運患者。在轉(zhuǎn)運過程中，患者的吸氧治療要持續(xù)進行，護理人員將心電監(jiān)護設(shè)備連接好并及時將靜脈通道建立起來，患者如果出現(xiàn)心率、呼吸、神志異常等情況，要立刻給予護理急救，并詳細做好記錄。另外，在轉(zhuǎn)運途中護理人員要與院內(nèi)的急診醫(yī)護人員聯(lián)系，讓院內(nèi)醫(yī)護人員隨時將相應(yīng)的搶救和手術(shù)準備好[1]。

1.2.2 院內(nèi)接診 接診的護理人員應(yīng)當(dāng)作為第一負責(zé)人，安排懷疑心肌梗死的患者要在其入院后10min內(nèi)進入搶救室進行臥床休息，并實施吸氧等處理。將患者的靜脈血液采集樣本送入實驗室檢查，建立專門的心電監(jiān)護和詳細的病史記錄，然后根據(jù)實驗室的檢測結(jié)果為患者診斷是否是急性心肌梗死[2]。

1.2.3 術(shù)前準備 對于急性心肌梗死患者，將包含對患者進行碘過敏試驗；備皮；退去患者飾品和衣物；對患者實施心理護理和保暖；在其左下肢建立靜脈通道；300mg氯吡格雷和500mg阿司匹林的頓服治療；協(xié)助其排尿等經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的準備及時做好。然后嚴格按照手術(shù)操作規(guī)范對患者急救治療。將患者送入導(dǎo)管室后，要對其轉(zhuǎn)運風(fēng)險和病情進行合理的評估，相應(yīng)的急救物資攜帶好并將相應(yīng)的護理記錄做好，由醫(yī)師和護士各1名陪同患者將其平穩(wěn)的送往導(dǎo)管室。然后將患者的相應(yīng)治療情況和病情交接給隨后介入的護理人員，方便介入的護理人員護理工作及時有效的開展[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的急診時間為（46.3±5.6）min，手術(shù)時間為（68.9±6.3）min，住院時間為（7.2±0.6）d，對照組急診時間為（64.1±6.0）min，手術(shù)時間為（119.5±7.2）min，住院時間為（11.4±0.8）d，觀察組的各項救護指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是因為心肌供血嚴重不足、管腔嚴重閉塞或狹窄導(dǎo)致壞死，引發(fā)原因是冠狀動脈粥樣硬化。心內(nèi)膜下心肌細胞在冠狀動脈閉塞18min后壞死，閉塞3h后壞死面積擴大至全層的2/3，閉塞6h透壁性心肌壞死，急性心肌梗死發(fā)病后的6h以內(nèi)在醫(yī)學(xué)上是搶救的黃金時間，一旦沒有把握好這個時間段，治療效果就會大受影響，直接威脅到患者的生命[4]。急性心肌梗死的死亡病例中有近一半的患者在病發(fā)后1h內(nèi)因為致命性心律失常導(dǎo)致猝死。

在本文的研究過程中，觀察組患者實施急救護理措施，針對患者的具體情況進行急救處理，這在很大程度上縮短了患者的救治時間，而且對于患者的救治效果較好。對照組采用常規(guī)護理，雖然對于患者的救治起到了一定作用，但相較于觀察組，各項救治指標較差。由此可見，臨床應(yīng)用急救護理措施，對于急性心肌梗死患者的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱穎利.系統(tǒng)護理在急性心肌梗死患者急救中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(01):238.

[2]黃忞斐,徐嫻,錢雯.程序化急診急救護理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(08):891-892.

[3]文麗.優(yōu)化急救護理流程路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(15):1917.

[4]王宇紅.急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(01):158.