□ 周秋涼 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院外科

近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者的數(shù)量急劇增加，糖尿病也成為威脅人們健康的重要疫病。膳食管理貫穿整個治療糖尿病的過程，能有效控制血糖、血脂及血壓。基于此，本文對2型糖尿病患者的膳食要點進(jìn)行分析，希望能為糖尿病患者的日常管理提供一定的幫助。

糖尿病的特點是患者血糖高，主要表現(xiàn)為消瘦、多食、多飲、多尿等“三多一少”的癥狀。當(dāng)前，還沒有能夠完全治愈本病的特效藥，但控制飲食和藥物治療可有效控制糖尿病病情。那么，具體怎么養(yǎng)，怎么吃才是最合理、最安全的呢？

2 型糖尿病患者的膳食要點

飲食 原則

適量飲水；少鹽少油，每日攝入鹽量在6克以內(nèi)；定量定時定餐次；食物多纖化；維生素、礦物質(zhì)要平衡。

熱量 計算

每天熱量KJ等于每公斤體重所需的熱量乘以標(biāo)準(zhǔn)體重。

在不同狀態(tài)下，成年人每日每公斤體重需要的熱量是不同的：經(jīng)常休息者，在105～126 KJ；輕度體力勞動者，在127～147 KJ；中度體力勞動者，在147～168 KJ；重度體力勞動者，在168 KJ/d以上；肥胖者應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)值上適當(dāng)?shù)販p少21 KJ。

科學(xué)控制攝入三大營養(yǎng)物質(zhì)比例：脂肪攝入30%左右；蛋白質(zhì)攝入15%左右；碳水化合物攝入55%左右。

三餐 分配

合理分配全天的食物量 可依據(jù)每次1/3的原則或1/5+2/5+2/5的原則，應(yīng)少食高膽固醇類和高脂肪類的食物，同時適量增加高纖維食物的攝入量。

2 型糖尿病患者的膳食策略

能量 攝入

可根據(jù)年齡、體重、身高、性別、活動量、尿糖、有無并發(fā)癥、血糖及病情來確定供給的能量，而攝入能量值以略低于或維持理想體重為宜。對于消瘦者、營養(yǎng)不良、乳母、孕婦及兒童，為適當(dāng)增加體重和滿足患者生理需要，其攝入的能量應(yīng)適當(dāng)增加10%～20%。肥胖者的脂肪細(xì)胞增大、增多，會影響胰島素的敏感性，故可減少攝入的能量，使體重慢慢降到正常值的5%以內(nèi)，以配合治療。

碳水 化合物攝入

適當(dāng)提高攝入碳水化合物的量，可控制肝臟葡萄糖，并改善機(jī)體葡糖糖耐量，提升胰島素敏感性。但過多攝入碳水化合物會使血糖升高、胰島負(fù)擔(dān)增加，所以供給量一般為總能量的50%～60%，最好不要超過70%，成年患者每天攝入200～350 g。開始營養(yǎng)治療時，每天的攝入量應(yīng)控制在200 g以內(nèi)，治療一段時間后，若尿糖消失、血糖下降，可慢慢增加到250～300 g，并隨時依據(jù)用藥、尿糖和血糖情況進(jìn)行調(diào)整。

限制 脂肪與膽固醇

一般來說，糖尿病患者攝入的膽固醇量不應(yīng)超過300 mg/d，合并高脂血癥者不應(yīng)超過200 mg/d。所以，糖尿病患者不應(yīng)進(jìn)食腸、腎、肝等動物內(nèi)臟和動物腦，以及蛋黃、蝦籽、魚籽等膽固醇含量高的食物。

維生 素攝入

2型糖尿病患者應(yīng)補充足夠的維生素。有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥患者可通過服用B12、PP、B2、B1等B族維生素進(jìn)行改善。當(dāng)患者無法把胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成維生素A時，可補充足夠量的維生素A進(jìn)行彌補。為增強(qiáng)患者體內(nèi)的抗氧化能力，可供給足夠量的β-胡蘿卜素、維生素C和維生素E。

蛋白 質(zhì)攝入

2型糖尿病患者體內(nèi)的糖異生作用較強(qiáng)，消耗蛋白質(zhì)增加，容易造成負(fù)氮平衡，所以需要增加適量的蛋白質(zhì)。成人供給量在1.2～1.5 g/（kg.d），營養(yǎng)不良、乳母、孕婦、兒童等患者，供給量在1.5～2.0 g/（kg.d），達(dá)到或高于蛋白質(zhì)總能量的20%。如果患者腎功能不全，則應(yīng)根據(jù)損害程度限制攝入的蛋白質(zhì)數(shù)量，通常在0.5～0.8 g/（kg.d）。此外，膳食中的蛋白質(zhì)應(yīng)有超過1/3的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如豆制品、蛋、乳、魚、瘦肉等。

膳食 纖維攝入

膳食纖維對糖代謝有良好的改善作用，可以防止便秘、降血脂和降血壓等，對2型糖尿病有較好的防治作用。但過多的膳食纖維，會降低對礦物質(zhì)的吸收，因此，一般建議供給膳食纖維量在15～25 g/1 000kcal或20～35 g/d。

礦物 質(zhì)攝入

如果2型糖尿病患者鈣不足，就容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥；血鎂低易造成視網(wǎng)膜病變；鋅會影響胰島素的活性和分泌，促進(jìn)人體對維生素A的利用；鋰對胰島素的分泌和合成有促進(jìn)作用；錳對機(jī)體耐受葡萄糖有改善作用；葡萄糖耐量因子中含有三價鉻成分。因此，應(yīng)適當(dāng)增加鋅、鉻、鈣、鎂、鉀等元素供給量，同時限制攝入鈉鹽，以減輕和防止腎功能不全、動脈硬化、高脂血癥和高血壓等并發(fā)癥。

結(jié)語

2型糖尿病通常會伴隨患者終生，是一種慢性疾病。膳食管理在治療、控制和預(yù)防2型糖尿病方面有著舉足輕重的作用，是治療2型糖尿病不可或缺的手段。對此，相關(guān)人員及患者本人都應(yīng)重視飲食治療，并高效開展飲食控制，以有效治療2型糖尿病，控制病情。