李娟

（峨眉山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614200）

肛瘺是臨床中較為常見的疾病之一[1]。屬于肛腸類疾病，又稱其為“肛門直腸瘺”，是指患者直腸和肛管以及附近皮膚形成的異常通道[2]，其臨床表現(xiàn)為：有明顯的疼痛感、肛緣處有硬塊出現(xiàn)、肛周皮膚有液體狀的分泌物出現(xiàn)，臨床治療方式為手術治療[3]，術后患者會有疼痛感出現(xiàn)，可能會有尿潴留等并發(fā)癥出現(xiàn)，尿潴留并發(fā)癥對患者生活質(zhì)量及預后有著嚴重的影響，因此在對患者的護理中，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生因該是護理中比較重要的因素，因此在本次調(diào)查中對采取了綜合性護理方式，并對本方法對患者術后出現(xiàn)尿潴留及疼痛的護理效果進行總結和分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

現(xiàn)隨機選取2015年12月—2016年5月我院收治的肛瘺患者76例，隨機分成實驗組38例、對照組38例，實驗組包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡18～68歲，平均（43.2±1.3）歲；對照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡17～70歲，平均（43.5±2.1）歲，兩組患者的年齡、性別等資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行術后常規(guī)護理，方法如下：（1）對患者進行術后常規(guī)護理；（2）患者進行抗感染的治療，實驗組進行綜合性護理，方法如下：（1）對患者進行疼痛護理：進行對患者手術后疼痛的宣教，讓患者了解到手術后有疼痛感是正常的也是必然的，并降低患者因疼痛而出現(xiàn)的煩躁、焦慮等心理波動，同時可在病房內(nèi)播放電視節(jié)目、輕音樂、小品等娛樂方式，分散患者的注意力，達到減輕疼痛的目的，在對患者進行換藥時，動作要小心、輕柔，引流條可以一次就放置到位，不要因手法粗暴等引起患者有反射性縮肛及疼痛，在對患者換藥之前，可以告知患者少量進食，從而達到提升患者疼痛耐受程度，患者如果出現(xiàn)傷口粘連，不要做強拉硬拽等動作，要用溫水進行浸濕之后在慢慢揭開，避免患者有出血、疼痛的現(xiàn)象發(fā)生，患者在每次排便之后，采用附方岑百溶液0.6%進行15/min的坐浴，在坐浴時對患者進行放松腹肌及收縮恥骨尾骨、縮肛提肌的指導，促進藥液的吸收；（2）對患者進行排尿護理：對患者講解尿潴留的預防方法；對患者指導合適的排尿體位，減少或去除填塞物品，并鼓勵患者要多喝湯、多喝水以及早日排尿等；叮囑患者要盡早下床活動，促進膀胱功能的恢復；當患者恢復麻醉時，要適當?shù)慕o予患者止痛藥物，從而達到有效的緩解痙攣的目的，不僅可以降低患者術后疼痛也可促進患者排尿；把控患者輸液速度，患者排尿以后，可適當?shù)脑黾拥嗡伲辉诨颊叨叢シ帕魉?、口哨聲等促進排尿的聲音，并對患者小腹處進行熱敷，（3）對患者術后飲食護理：告知患者家屬患者術后應多食用含有維生素B族、潤腸、健脾祛濕等食物，比如香蕉、蜂蜜、銀耳、蓮子粥等，促進患者早日排便。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者術后疼痛評分進行對比和分析。我院采用VAS疼痛評估標注，對患者進行評估，總分值為0～10分，0分為無疼痛感，1～3分為輕度疼痛、4～7分為中度疼痛、8～10分為重度疼痛。

對兩組患者尿潴留發(fā)生率進行對比分析。

2.結果

2.1 對比兩組患者術后疼痛

實驗組和對照組術后6/h為6.1±1.3、12/h為4.0±0.8、24/h為2.3±0.5、48/h為1.4±0.7，實驗組和對照組術后6/h為 6.5±1.5、12/h為 5.5±0.9、24/h為 4.8±0.9、48/h為3.6±0.7，實驗組術后疼痛時間明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者尿潴留發(fā)生情況

實驗組患者尿潴留發(fā)生人數(shù)為2例、發(fā)生率為：5.26%，對照組患者尿潴留發(fā)生人數(shù)為12例、發(fā)生率為：31.57%，實驗組尿潴留發(fā)生人數(shù)低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

根據(jù)相關資料表明，患者在進行肛瘺手術后有65%左右的患者會出現(xiàn)重度或中度疼痛，患者出現(xiàn)疼痛嚴重時，會影響患者內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)功能，從而導致患者術后時間增長，尿潴留是肛瘺手術后較為常見的并發(fā)癥，與敷料填塞、鎮(zhèn)靜、麻醉等相關因素有關，比如：患者在術中麻醉過度使用時，患者膀胱括約肌會出現(xiàn)不同程度的痙攣，從而引起術后尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生，尿潴留發(fā)生和術后疼痛也具有關聯(lián)，在疼痛的影響下，膀胱逼尿肌松弛，對膀胱括約肌造成痙攣，反射性引起的尿潴留，患者術后精神過度緊張也會引起神經(jīng)性尿潴留，肛門傷口的敷料由于過多填塞，容易對患者的尿道進行壓迫，從而影響患者的排尿情況，因此對患者術后護理的加強，對于患者術后并發(fā)癥及疼痛感有著明顯的降低，對患者手術恢復有著不可替代的意義。在本次治療中發(fā)現(xiàn)，實驗組患者手術疼痛時間及尿潴留的發(fā)生人數(shù)低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)以上描述，在肛瘺患者術后的護理中，可采取綜合性護理，其護理效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[1]李竹君.系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(2):335.

[2]陳佳.開展無縫隙護理對提高護理工作滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(4):134.

[3]石瑩,范昕.綜合干預對鼻竇內(nèi)窺鏡手術患者生存質(zhì)量的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(9):1269.