齊惠莉

（青海省海西州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 青海 海西 817099）

急性腹部臨床上指的是急性腹部疾病。其病癥特點(diǎn)主要為下腹急痛，且致病因素較多，很容易出現(xiàn)誤診。婦產(chǎn)科急腹癥病情危急，發(fā)展迅速，若不立即實(shí)施準(zhǔn)確的診斷和治療，很容易引起嚴(yán)重后果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起急腹癥的疾病如闌尾炎、急性消化性潰瘍穿孔、異位妊娠破裂，等等。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重腹痛是最突出的腹部急腹癥的臨床表現(xiàn)，因此，早期診斷和診斷急腹癥的病因?qū)χ委煼浅ｊP(guān)鍵，能減少并發(fā)癥和死亡率，對提高療效具有十分重要的意義。本研究主要觀察婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床療效。

回顧性分析2013年1月至2015年1月婦產(chǎn)科急腹癥患者200例，臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起急腹癥的疾病包括急性闌尾炎、潰瘍急性穿孔、宮外孕破裂等，均可引起急腹癥。婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病類型多種多樣，治療效果相對較慢。

近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷精度得到了很大的提高。因此，我院收治的200例患者均進(jìn)行了超聲檢查，利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，通過x-±s標(biāo)準(zhǔn)差(x型)，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了測試，結(jié)果表明，0.05對差分法有統(tǒng)計學(xué)意義。由于急性腹部引起的盆腔炎34例，由于輸卵管炎癥引起的急性腹部感染，導(dǎo)致異位妊娠并發(fā)急腹癥患者的臨床資料為55例，原因?yàn)辄S體破裂45例。急腹癥患者有34例，由于急性腹部患者引起卵巢囊腫有32例，手術(shù)治療后200例患者的總有效率和佐劑保守治療為94%。所有病人的平均住院時間為14天。

婦科急腹癥是女性盆腔器官某些疾病引起的一種常見的急性癥狀，研究發(fā)現(xiàn)，雖然這些疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣，但這些疾病的共同點(diǎn)是他們會引起腹痛。臨床研究發(fā)現(xiàn)，婦科急腹癥患者急腹癥癥狀與外科病人急腹癥相似，病情發(fā)展相當(dāng)迅速，且在短時間內(nèi)急劇惡化的情況下，所以患者一旦有點(diǎn)粗心，可能會對患者自身造成嚴(yán)重的傷害。婦產(chǎn)科醫(yī)生除了掌握婦科急腹癥的診斷要點(diǎn)外，還應(yīng)對其他學(xué)科的相關(guān)知識有適當(dāng)?shù)牧私?，以便能得到正確的治療方案。及時為患者診斷，避免就診時間延遲導(dǎo)致患者的病癥加劇。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，婦科急腹癥最常見的病因是異位妊娠，超聲檢查在臨床上，特別是對經(jīng)陰道超聲診斷的患者來說，在異位妊娠的早期診斷中是一項(xiàng)非常有效、非常重要的技術(shù)。當(dāng)患者的輸卵管妊娠由超聲檢查，病人的子宮沒有擴(kuò)大或略有擴(kuò)大，子宮內(nèi)膜將略有增厚，以及在附屬物區(qū)發(fā)生的混合回聲質(zhì)量。卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)是與卵巢緊密相關(guān)的腫塊的回聲。在臨床檢查破裂的病人中，可以看到卵巢不完整的膠囊和附屬區(qū)域的質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，椎弓根扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的病因之一，而這種疾病可以發(fā)生在任何年齡段，往往是最年輕的女性，當(dāng)患者在超聲檢查的附件區(qū)域受影響的一側(cè)看到囊性或混合異常塊，在骨盆腔內(nèi)游離液體。另外，黃體破裂是發(fā)病的原因之一，患者往往沒有更年期病史，而患者在尿中妊娠試驗(yàn)陰性，患者在超聲檢查中可以看出子宮大小無顯著變化在這種情況下，以及薄膜線厚度的增厚。然而，有些患者在檢查中可以看到在附件區(qū)域的混合塊，而這個邊界不清楚，形狀是不規(guī)則或畸形的囊暗區(qū)，盆，腹腔可見液體暗區(qū)，相鄰腸道蠕動增加。腹痛的特點(diǎn)應(yīng)在急腹癥患者中得到充分的理解，以便于早期診斷。通常情況下，腹部疼痛的變化往往代表病情的變化。

本研究主要探討產(chǎn)科和婦科急腹癥患者的臨床療效。通過超聲檢查分析，發(fā)現(xiàn)200例急腹癥患者55例異位妊娠，黃體破裂45例，盆腔炎癥34例，輸卵管炎34例，卵巢囊腫32例。經(jīng)相應(yīng)臨床治療后，總有效率為94.0%。所有病人的平均住院時間為14天。由此可見，婦產(chǎn)科急腹癥的種類很多，治療速度比較慢。因此，有針對性地治療患者是一種實(shí)用有效的方法，值得推廣。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥由于表現(xiàn)相似、病起突然、發(fā)展迅速，非常容易出現(xiàn)誤診，從而對其治療造成不利影響。通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗(yàn)結(jié)果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療有重要作用。

[1]李風(fēng)梅.探討分析婦產(chǎn)科急腹癥治療的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志.2015(05).

[2]古麗尼沙·吐爾遜.腹腔鏡在治療婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015(02).

[3]李萍.彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2011(04).